- •Калинин М.А.
- •Организационная информация
- •Учебные вопросы лекции:
- •1. Клиническая анатомия и физиология носа
- •Наружный нос
- •Полость носа
- •Функции носа
- •Нормальное носовое дыхание
- •Фильтро - кондиционирующая функция носа
- •«Калориферная» функция носа
- •Анатомо-физиологические особенности носовых раковин
- •Эпителиальный «ковер» полости носа
- •Эпителиальный слой полости носа -
- •Реснитчатые эпителиоциты полости носа
- •Мукоцилиарный клиренс
- •Нормальная работа МЦТ
- •Итог мукоцилиарного клиренса
- •Увлажнение / осушение вдыхаемого воздуха
- •Секреторная функция носа
- •Функции назального секрета
- •А если не справляется слизистая оболочка?
- •Механизмы противоинфекционной защиты слизистой оболочки
- •Косметическая функция носа
- •«Идеальная» форма носа - ?
- •Обоняние
- •Гигиена полости носа
- •Ирригационно-элиминационная терапия
- •Изотонические солевые растворы для эндоназального применения
- •Ирригационно-элиминационная терапия
- •3. Семиотика патологии и методы обследования носа и околоносовых пазух
- •Методы обследования носа и околоносовых пазух
- •4. Патология формы наружного носа и архитектоники полости носа
- •Патология формы носа, при местных, общих и системных заболеваниях
- •5. Деформация носовой перегородки
- •Диагностика: передняя риноскопия
- •Деформация носовой перегородки
- •Деформация носовой перегородки (классификация)
- •Деформация носовой перегородки
- •5. Гнойно-воспалительная патология наружного носа
- •Гнойно-воспалительная патология наружного носа
- •Гнойно-воспалительная патология наружного носа
- •Остеофолликулит
- •Фурункул наружного носа
- •Абсцедирующий фурункул
- •Принципы лечения:
- •6. Острый ринит
- •Острый ринит
- •Острый ринит
- •Острый ринит
- •Это только начало!!!
- •Это продолжение:
- •При насморке:
- •Лечение острого ринита?
- •Зачем лечить насморк?
- •Лечение острого ринита
- •Принципы лечения ОРВИ (системная медикаментозная терапия)
- •Принципы местного лечения острого ринита
- •Особенности лечения острого ринита у детей первого года жизни
- •Назальные деконгестанты
- •Клинические эффекты
- •Классификация деконгестантов
- •Побочные и нежелательные эффекты топических деконгестантов
- •Противопоказания к применению назальных деконгестантов
Гнойно-воспалительная патология наружного носа
Классификация: 1. Остеофолликулит 2. Фурункул 3. Карбункул
4. Рожистое воспаление
5. Сикоз
Возможные осложнения:
1.Абсцедирование
2.Тромбофлебит вен лица
3.Внутриглазничные
4.Внутричерепные
5.Сепсис
Остеофолликулит
Поверхностное локальное воспаление кожи в области устья сальной железы
Клиника:
-чувство «зуда» в области гнойничка
-локальное округлое покраснение кожи диаметром 1-2 мм с желтоватой корочкой в центре
Фурункул наружного носа
Обычно предшествует «самолечение» остеофолликулита
Гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы. Чаще локализуется в нижней трети, крыльях носа, стенках преддверья носа.
Стадии процесса: 1) инфильтративная;
2)пустулы (образование гнойно-некротического стержня
3)стадия разрешения
Диагностика: жалобы, осмотр, вестибулоскопия
Абсцедирующий фурункул
•Основная причина: попытки механического выдавливания фурункула
•Клиника:
-общевоспалительный синдром
-выраженные местные воспалительные изменения мягких тканей: отек, инфильтрация, активная гиперемия, горячие на ощупь, резкая болезненность при пальпации
-значительный перифокальный отёк: веки, губы, щечная область
Принципы лечения:
Остеофолликулит
1.«Руки прочь от носа!»
2.местное - туалет кожи спиртосодержащими растворами
Фурункул наружного носа
1.местное - туалет кожи спиртосодержащими растворами,
2.возможно удаление «покрышки» пустулы и гнойно- некротического стержня;
3.по показаниям системная медикаментозная терапия: (антибактериальная, антигистаминные препараты антипиретики, аналгетики)
Абсцедирующий фурункул
1.госпитализация
2.вскрытие и дренирование гнойника
3.интенсивная медикаментозная терапия (антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная, аналгетики, антипиретики)
6. Острый ринит
самое
распространенное в мире заболевание
(Книга рекордов Гиннеса)
Острый ринит
Острое диффузное воспаление слизистой оболочки полости носа
1.Неспецифический (J00) (обычно вирусной этиологии)
2.Синдром острого ринита при общих инфекционных заболеваниях (ОРВИ,грипп,корь,дифтерия, скарлатина, гонококковый, сыпной тиф, сап, оспа, цереброспиналь- ный менингит,полиомиелит,эпидемический энцефалит)
|
Эпидемиология: |
||
Дети до года |
2-3 эпизода |
||
Дети до 3 лет |
2-12 раз в год |
||
От 3 |
до 7 лет |
до 6 раз в год |
|
От 7 |
до 18 лет |
до З раз в год |
|
ИТОГО: |
60 раз (1 год 8 мес) |
||
Взрослые |
|
1-2 раза в год |
|
ИТОГО: |
100 раз (2 года) |
||
Острый ринит
-Предрасполагющий фактор – эпидконтакт
-Воздушно-капельное инфицирование
-Восприимчивость (контагеозность) более 90%
-Возбудитель преодолевает эпителиальный барьер, т.к. для дальнейшей жизнедеятельности вирусам необходимо внедриться в клетки слизистой оболочки полости носа.
Острый ринит
Слизистая оболочка носа Слизистая оболочка носа здорового человека в период ринита
Электронная микроскопия
Это только начало!!!
(по научному : первая стадия «сухого раздражения»)
