Анатомо-физиологические особенности носовых раковин
1. Обильное кровоснабжение - плотность капиллярного русла больше, чем в миокарде!
2. Возможность в несколько раз изменять объем сосудистого русла за счет кровонаполнения кавернозной ткани и артерио- венозных сообщений 3. Значительное колебание
содержания тканевой жидкости
Эпителиальный «ковер» полости носа
Эпителиальный слой полости носа -
многослойный цилиндрический реснитчатый эпителий респираторного типа
реснитчатые
клетки
базальная
мембрана
бокаловидная
клетка
В норме соотношение реснитчатых клеток и бокаловидных 5/1
Реснитчатые эпителиоциты полости носа
-на поверхности 10 - 15 ресничек, длиной 5-7 мкм
-реснички способны к циклическим движениям
-частота колебания ресничек от 12 до 1200 Гц
-образуют «бегущую» волну
-«эффективная» фаза (А) и «возвратная» (Б)
-обеспечивают мукоцилиарный клиренс/транспорт
АБ А Б
Мукоцилиарный клиренс
Процесс очищения дыхательных путей, реализуемый за счёт перемещения ресничками мерцательных клеток «слизистого одеяла», покрывающего слизистую оболочку
Мукоцилиарный транспорт
Однонаправленное перемещение инородных частиц вместе со слоем слизи в результате синхронно–поступательного движения ресничек
Нормальная работа МЦТ
•В передних отделах носа скорость движения слизи 1-2 мм/ч
•В задних - движение осуществляется значительно быстрее – до 10 мм/мин
•Слой слизи задних двух третей носа эвакуируется в носоглотку за 20 – 30 минут
•При нормальном функционировании МЦТ бактерии не «успевают» прикрепиться к поверхности слизистой оболочки
•Обновление эпителиальных клеток происходит в течение 4 – 8 недель
Итог мукоцилиарного клиренса
Вполости носа задерживается и затем выводится:
-50% частиц диаметром до 2-3 микрон
-100% частиц диаметром свыше 8 микрон
-60% всех микроорганизмов
Увлажнение / осушение вдыхаемого воздуха
Процесс обусловлен интенсивностью испарения секрета с поверхности слизистой оболочки во время вдоха. Интенсивность испарения зависит от относительной влажности и температуры вдыхаемого воздуха. Физиологически оптимальная относительная влажность воздуха составляет примерно 95%.
При выдохе осуществляется частичная «обратная» кон- денсация водяных паров на поверхности слизистой оболочки.
Средняя потеря жидкости при дыхании около 130 мл/сут (перспирация)
Секреторная функция носа
Обеспечивается бокаловидными клетками, серозными и слизистыми железами которые непрерывно продуци- руют постоянно обновляющийся секрет, полностью выстилающий поверхность эпителия.
Объем секреции до 1,0 литра слизи за сутки
Функции назального секрета
1.Увлажнение, «смазывание» эпителия, защита его от высыхания, затвердения, «прилипания» механических частиц
2.Защита эпителия от действия химически агрессивных веществ: нейтрализация, уменьшение концентрации (разбавление)
3.Препятствие всасыванию посторонних веществ (фильтро-диффузионный барьер)
5.Адгезия взвешенных «плотных» ингридиентов
6.Увлажнение вдыхаемого воздуха
7.Антимикробная активность (подавление колонизации на 2- 6 часов). При замедлении транспорта слизи создаются условия для развития воспалительного процесса.
8.Обеспечение мукоцилиарного транспорта