122) Противогельминтные средства для лечения кишечных гельминтозов: классификация, спектр противогельминтного действия, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

1. Препараты, применяемые для лечения нематодозов (аскаридоз, энтеробиоз - острица, трихоцефалез – власоглав):

Левамизол, албендазол, мебендазол, пирантел – нарушают тканевое дыхание глистов, уменьшают образование АТФ в тканях – необратимый паралич мускулатуры

2. Препараты, для лечения цестодозов (дифиллоботриоз – широкий лентец, геминолепидоз – карликовый цепень, тениаринхоз – свиной цепень, тениоз – бычий цепень)

Празиквантел

3. Препараты, для лечения трематодозов (описторхоз, клонорхоз, фасциолез)

Празиквантел

КЛАССИФИК:

• производные бензимидазола (левамизол, мебендазол, албендазол)

• препараты других химических групп (пирантела памоат, диэтилкарбамазин, никлозамид, празиквантел, ивермектин).

Лечение гельминтозов заключается в освобождении организма от гельминтов (так называемая дегельминтизация).

1) Средства, применяемые при лечении кишечных гельминтозов:

При аскаридозе – мебендазол, пирантела памоат, пиперазина адипинат.

• Мебендазол (гельмедазол, вермокс) таблетки по 100 мг

Д-е: Необратимо нарушает утилизацию глюкозы, истощает запасы гликигена в тканях гельминта. Препядствует синтезу клеточного тубулина, тормозит синтез АТФ, парализует.

Применение: Широкий спектр действия: при аскаридозе, энтеробиозе (инвазия острицами), анкилостомидозе, трихоцефалезе (инвазия власоглавом), стронгилоидозе. Всасывается из кишечника плохо (10%). Быстро метаболизируется в печени. Метаболиты выделяются в основном почками в течение 24-48 ч.

Побочные эффекты редки. диспепсические явления, головная боль, кожные аллергические реакции

• Пирантела памоат

стимулирует N-холинорецепторы мышц гельминтов и ингибирует холинэстеразу. Вызывает сначала сокращения, а затем паралич мышц гельминтов.

Применяют пирантел при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомидозе. Плохо всасывается, побочные редко.

• Левамизол (декарис) таблетки по 50,150 мг

стимулирует N-холинорецепторы мышц гельминтов и вызывает их спастический паралич и нарушение течения биоэнергитических процессов нематод – выведение парализованных нематод перистальтикой кишечника в течение 24 часов после применения таблетки. Эффективен при аскаридозе и анкилостомидозе.

При кишечных цестодозах 

• Широк спектор дей-я празиквантель (билтрицид). Таблетки 600 мг

Он высокоэффективен при кишечных цестодозах, при внекишечных трематодозах и цистицеркозе Повышает проницаемость мембран клеток гельминтов для ионов кальция, вызывая генерализованное сокращение мускулатуры паразитов. Тормозит захват глюкозы клетками гельминтов, при этом снижается уровень гликогена, стимулируется высвобождение молочной кислоты.

Действие: Нарушает обмен кальция у гельминтов, что приводит к нарушению функции мышц и параличу.

Побочные эффекты диспепсические явления, головная боль, головокружение.