1) Механизм действия:

Вступая во взаимодействие с белками некротизированной ткани язвы, формирует защитный слой, который предотвращает дальнейшее разрушающее действие пепсина, соляной кислоты и желчных солей. Повышает синтез простагландина, снижает активность пепсина и связывает соли желчных кислот. Ингибирует активность пепсина на 30%. Оказывает слабое антацидное действие.

2) Эффекты: защитное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки

3) Показания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной, симптоматические язвы, стрессовые язвы ЖКТ, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, связанные с приемом НПВС; гиперацидный гастрит, рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит, гастродуоденит, изжога, лекарственная язва.

4) Побочка:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, сухость слизистой оболочки полости рта, гастралгия.

Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, сонливость, головокружение.

Дерматологические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Прочие: боль в области поясницы.

5) Противопоказания:

Повышенная чувствительность к сукральфату; выраженные нарушения функции почек; детский возраст до 14 лет.

Вяжущие средства растительного происхождения:

• Кора дуба

• Танин

• Трава Зверобоя 

• Листья Шалфея

• Цветки ромашки 

• Плоды черники 

*КОРА ДУБА 

Фармакологическое действие

Средство растительного происхождения. Комплекс биологически активных веществ коры дуба обладает вяжущим, противовоспалительным и противомикробным действием. Действие обусловлено наличием дубильных веществ (пирогалловая группа), которые взаимодействуют с белками, образуя защитную пленку, предохраняющую ткани от местного раздражения. Кроме того, дубильные вещества денатурируют протоплазматические белки патогенных микроорганизмов, препятствуя их развитию.

Показания:

Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, зева, глотки - гингивит, стоматит, тонзиллит, фарингит.

Побочное действие:

Возможно: аллергические реакции.

При длительном применении для полосканий полости рта наблюдается снижение обоняния и вкусовых ощущений.

Противопоказания к применению:

Повышенная чувствительность к коре дуба; детский возраст до 3 лет.

2) Энтеросорбенты — эффективно адсорбируют из кишечника различные токсические метаболиты. Детоксикация организма на фоне применения энтеросорбентов подготавливает органы и ткани и улучшает взаимодействие биологически активных соединений, в частности средств растительного происхождения с рецепторным аппаратом организма. Энтеросорбенты способствуют уменьшению метеоризма и других диспептических расстройств. Могут успешно применяться в составе комплексной терапии, в частности в сочетании с растительными препаратами.

*ПОЛИСОРБ – белый уголь.

1) Механизм действия: SiO2, связывается с токсинами и выводит их из организма.  

2) Показания: Острые и хронические интоксикации различной этиологии у детей и взрослых; острые кишечные инфекции различной этиологии; гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией; острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в т.ч. лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжелых металлов; пищевая и лекарственная аллергия; гипербилирубинемия (вирусный гепатит и другие желтухи) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность); жителям экологически неблагоприятных регионов и работникам вредных производств с целью профилактики.

3) Эффекты: Обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. В просвете ЖКТ связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая патогенные бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. Сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в т.ч. избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза.

4) Противопоказания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; желудочно-кишечные кровотечения; атония кишечника; индивидуальная непереносимость препарата, содержащего кремния диоксид коллоидный.

5) Побочное действие: Редко: аллергические реакции, диспепсия, запор.

67) Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях поджелудочной железы: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты. Ингибиторы протеолиза. (новый)

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. Средства, стимулирующие секрецию ПЖ: секретин, холецистокинин.Показания. Диагностика 2. Средства заместит-й терапии (ферментные препараты): панкреатин, панзинорм, мезим-форте, фестал. Показания. Хронич панкреатит, энтероколит. 3. Средства, угнетающие секрецию (ингибиторы протеолитических ферментов): контрикал, кислота аминокапроновая. Показания. Препараты применяют при остром панкреатите.

ПО ПРЕПАРАТАМ:

Секретин (как и холецистокинин)

получают из кишки свиней и синтетическим путем

с диагностической целью

стимулируют секрецию ПЖ

При хроническом панкреатите секреция поджелудочной железы становится недостаточной и нарушается пищеварение

средство заместительной терапии – Панкреатин– Pancreatinum. содержащим преимущественно трипсин и амилазу. перед едой внутрь (препарат целесообразно запивать щелочной водой - боржоми и т.д.).

• Панкреатин. Панзинорм(стимулирует пищевар.в желудке и кишечнике)

Ферментные средства. Содержит(панкреатин) - амилазу, липазу и протеазы ПОБОЧКА: аллерг реак, диарея, тошнота

• Мезим

— восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы. Побочки: Аллергические реакции, диарея или запор, тошнота. При длительном - повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.

• Фестал

— содержит липазу, амилазу, протеазу, гемицеллюлазу, желчь. Препарат компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы за счет панкреатина и желчевыделительной функции печени за счет желчного компонента Побочка та же

Входящие в состав ферменты облегчают переваривание жиров, углеводов и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике.

• Контрикал 

Ингибирует активность протеолитических ферментов, снижает фибринолитическую активность крови(из-за этого подавляется акт-ть ПЖ) Побоч: галлюцинации, спутанность сознания, психозы, артериальная гипотензия, тахикардия, бронхоспазм. 

• Аминокапрон.к-та (р-р для инфузий) 

Блокирует действие активаторов плазминогена, подавляет секрецию поджелудочной железы и уменьшает выработку панкреатического сока+ обладает гемостатическим эффектом, препятствуя развитию при панкреатите внутренних кровотечений. Побоч: тромбоэмболическ осложнения

Ингибиторы протеолиза 

Лекарственные средства, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы. 

Показания - нарушения проходимости протоков поджелудочной железы («самопереваривание»): 

1. Панкреатит, 2. Травма или рак поджелудочной железы, 3. Отек стенки 12-перстной кишки 

* Пантрипин — вещество полипептидной природы, получаемое из поджелудочной железы крупного рогатого скота, обладающее специфической способностью ингибировать активность трипсина, химотрипсина, калликреина, плазмина и других протеаз. Пантрипин необходимо с осторожностью применять у больных, склонных к аллергическим реакциям. При явлениях непереносимости пантрипин использовать нельзя.

Ингибиторы протеолиза 

*Контрикал – по дейсвию схож с пантриптином  

*Ингитрил - ингибитор протеолиза, получаемый из легких крупного рогатого скота. 

Подобно пантрипину, ингибирует активность протеолитических ферментов, снижает фибринолитическую активность крови.

При назначении ингитрила могут быть аллергические реакции. 

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, повышенная свертываемость крови.

69) Препараты железа: природные источники железа, потребность в железе и его кинетика; механизмы и особенности действия препаратов, применение, побочные эффекты. Стимуляторы гемопоэза (антианемические средства): препараты железа, комбинированные средства. (новый)

*В этом вопросе все есть, если внимательно прочитать

Содерж-е в орган-ме 2—5 г железа. Входит в состав гемоглобина, миоглобина, ¹/₃ в депо - костном мозге, селезенке, печени.  Всасывание в тонкой кишке. Транспорт в крови - белок трансферрин. Железо выводится со слущенным эпителием слизистой оболочки ЖКТ, с желчью, почками и потовыми железами.

Препараты железа – стимуляторы эритропоэза (как и препараты кобальта (коамид), препараты эритропоэтина человеческого (эпоэтини альфа, эпоэтин бета, при гиперхромной анемии – препараты витаминов В12(цианокобаламин и В9(фолиевая кислота))

КЛАССИФИК препаратов