2) Показания:

• острые и хронические кишечные инфекции бактериальной и вирусной природы (сальмонеллезы, шигеллезы, энтероколиты) или неустановленной этиологии, пищевые токсикоинфекции;

• синдром диареи различной этиологии;

• хронические неспецифические воспалительные заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся нарушением микрофлоры (энтероколит);

• дисбактериозы различной этиологии;

• синдром раздраженного кишечника, другие функциональные кишечные нарушения; синдром нарушенного кишечного всасывания различной этиологии;

• новорожденным при выраженных дисбактериозах;

• в комплексном лечении ОРВИ и гриппа;

• в комплексном лечении хирургических больных  для предоперационной подготовки и профилактики послеоперационных осложнений; при постгастрорезекционных расстройствах и состояниях после холецистэктомии;

• в комплексном лечении онкологических больных при проведении химиотерапии, лучевой терапии, до и после хирургических вмешательств:

• беременным женщинам при подготовке к родам, кесареву сечению и в послеоперационном периоде.

3) Эффекты: Приводит к ускоренной нормализации микробиоценоза ЖКТ, активизации восстановительных процессов в слизистых оболочках и повышению противоинфекционной резистентности организма.

4) Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата 

5) Побочное действие: - нет

4. Вяжущие – кора дуба, плоды черники, листья шалфея, цветы ромашки. 

5. Средство, регулирующее моторную функцию ЖКТ, частичный агонист серотониновых 5-НТ₄-рецепторов – ТЕГАСЕРОД

1) Механизм действия: ТО ЧТО ЖЕЛТЫМ ИНТЕРЕСНО ПОЧИТАТЬ ДЛЯ ПОНИМАНИЯ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ, НО НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!

*МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НАПИСАН НИЖЕ, КРАТКО.

Клинические исследования показали, что у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) нарушаются и моторная и сенсорная функции кишечника. Есть мнение, что ключевыми этиологическими факторами развития СКР являются изменения со стороны нервной системы кишечника, осуществляющей интегративную и информационную функцию, и со стороны серотонинергической системы. Около 95% серотонина было обнаружено в ЖКТ в виде накоплений, преимущественно в энтерохромаффинных клетках и в нервной системе кишечника в виде нейротрансмиттера. Выявлено, что серотонин участвует в регуляции моторики, висцеральной чувствительности и кишечной секреции, а серотониновые рецепторы 4 типа играют важную роль в поддержании функций ЖКТ у человека.

Тегасерод обладает высоким сродством к 5-HT₄-рецепторам человека, тогда как не проявляет существенного сродства к 5-HT₃- и дофаминовым рецепторам. Обладает умеренным сродством к 5-НТ₁-рецепторам. За счет агонистического действия на 5-НТ₄-рецепторы нейронов инициирует высвобождение из нервных окончаний афферентных нейронов таких нейротрансмиттеров, как пептид, связанный с геном кальцитонина. Активация 5-НТ₄-рецепторов ЖКТ стимулирует перистальтический рефлекс и кишечную секрецию, одновременно ингибируя висцеральную чувствительность. Исследования in vivo показали, что тегасерод усиливает базальную моторику и нормализует ослабленную моторику на протяжении всего ЖКТ. Также исследования показали, что тегасерод снижает висцеральную чувствительность при растяжении толстой кишки у животных.

*ВОТ ОН Я – механизм действия…

Тегасерод обладает высоким сродством к 5-HT₄-рецепторам человека. Активация 5-НТ₄-рецепторов ЖКТ стимулирует перистальтический рефлекс и кишечную секрецию, одновременно ингибируя висцеральную чувствительность.

2) Эффекты: секретолитический, стимулирующее тонус и моторику ЖКТ. 3) Показания: Синдром раздраженного кишечника.

4) Противопоказания: Тяжелая печеночная недостаточность, детский возраст, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к тегасероду.

5) Побочные эффекты: Возможно: диарея, боли в животе, тошнота, метеоризм, головная боль, головокружение, боли в спине, гриппоподобные симптомы.

66) Ветрогонные средства; ветрогонные средства растительного происхождения. Гастропротекторы. Вяжущие средства растительного происхождения. Энтеросорбенты. (новый)

Ветрогонное средство — фармакологическая группа лекарственных средств, уменьшающих образование в желудочно-кишечном тракте газов и помогающих их выведению при метеоризме.

ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ: 

1) Ветрогонные средства растительного происхождения - препараты укропа (плоды укропа пахучего, вода укропная), плоды фенхеля, плоды тмина, цветки ромашки.

Препараты плодов укропа:

Действие: Оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, желчегонное и ветрогонное действие, усиливает секрецию пищеварительных желез, снижает процессы гниения и брожения в кишечнике.

Противопоказан: при беременности.

Возможна повышенная чувствительность к препарату.

         Препараты тмина: 

Нормализует тонус и моторику желудочно-кишечного тракта. Оказывает спазмолитическое, антисептическое, желчегонное действие, усиливает секрецию пищеварительных желез, снижает процессы гниения и брожения в кишечнике.

Возможна повышенная чувствительность к препарату.

2) Энтеросорбенты — эффективно адсорбируют из кишечника различные токсические метаболиты. Детоксикация организма на фоне применения энтеросорбентов подготавливает органы и ткани и улучшает взаимодействие биологически активных соединений, в частности средств растительного происхождения с рецепторным аппаратом организма. Энтеросорбенты способствуют уменьшению метеоризма и других диспептических расстройств. Могут успешно применяться в составе комплексной терапии, в частности в сочетании с растительными препаратами. Для симптоматического лечения метеоризма рекомендуются энтеросгель, каопектат, аттапульгит, полифепан. (см вопрос выше, там есть полисорб) 

3) Силиконы — химически инертные поверхностно-активные вещества, полученные на основе кремния. По механизму действия являются пеногасителями: уменьшают поверхностное натяжение образующихся в кишечнике пузырьков газа. Пузырьки лопаются и/или резорбируются и выводятся естественным путем. Силиконы действуют исключительно на поверхности пузырьков газа и не влияют на слизистую кишечника, не всасываются в кишечнике. Препараты этой группы практически нетоксичны. Они могут назначаться беременным и лактирующим женщинам, детям. 

ЭСПУМИЗАН 

По механизму действия являются пеногасителями: уменьшают поверхностное натяжение образующихся в кишечнике пузырьков газа. Пузырьки лопаются и/или резорбируются и выводятся естественным путем. Действуют исключительно на поверхности пузырьков газа и не влияют на слизистую кишечника, не всасываются в кишечнике.

Препараты этой группы практически нетоксичны. Они могут назначаться беременным и лактирующим женщинам, детям. 

Противопоказан при непроходимости кишечника, обструктивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты не выявлены.