Показания препаратов

• кардиоплегия;

• защита органов (сердце, печень, почки, легкие) при трансплантации, транспортировке и пересадке от донора к реципиенту;

• защита венозного трансплантанта (главным образом большой п/к вены) при замене коронарных сосудов.

Механизм действия флеботропных препаратов - повышают тонус периферических вен и лимфатических сосудов за счет влияния на норадреналин–зависимый механизм.

Флеботропное действие оказывют препараты биофлавоноидов:

• Детралекс - увеличивает тонус венозной стенки, уменьшает проницаемость капилляров, подавляет аутоагрессивность лейкоцитов и макрофагов.

• Антистакс – оказывают ангиопротекторное действие: стабилизируют мембраны эндотелия сосудов, снижают проницаемость капилляров, улучшает циркуляцию крови в мелких сосудах, уменьшают образование отёков.

• Диосмин – в результате превращения в кишечнике  всасывается и оказывает венотонизирующее и венопротектороное действия. 

• Эсцин, эскузан, репарил – содержащие экстракт из плодов конского каштана. Оказывают венотонизирующее, венопротекторное, противовоспалительное действия. 

Также используются венопротекторные средства  - Рутин (понижает проницаемость и ломкость капилляров. Улучшает микроциркуляцию, уменьшает отеки). Кальция добезилат (повышает резистентность капилляров, снижает их проницаемость, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, а также снижает агрегацию тромбоцитов).

Побочные эффекты – головокружение, головная боль, крапивница, тахикардия, диспептические реакции.

Антигипотензивные средства. Классификация:

1) Адреномиметики:

   а - Средства, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов - адреналина гидрохлорид

   б - Средства, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов – норадреналина гидрохлорид, мезатон

2) Дофаминомиметики - дофамин

3) Глюкокортикостероиды – гидрокортизон, преднизолон

4) Минералкортикостероиды – Декортикостерона ацетат

5) Аналептики – кофеин, кордиамин

6) Средства, влияющие на ангиотензиновую систему - ангиотензинамид

7) Адаптогены – препараты элеутерококка, женьшеня.

Адреналин (или эпинефрин):

-усиливает и учащает сокращения сердца, ударный и минутный объём – увеличивается потребление миокардом кислорода.

-повышает автоматизм волокон проводящей системы сердца

+СНИЖАЕТ ТОНУС И МОТОРИКУ ЖКТ, СНИЖАЕТ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ(ИЗ-ЗА СНИЖЕНИЯ ПРОСВЕТА СОСУДОВ, РАСШИРЯЕТ ЗРАЧОК. ПРИ БРОНХ.АСТМЕ, АНАФИЛАКТ ШОКЕ, ГИПОГЛИКЕМИЧ КОМЕ, ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ НОСА(СМОЧИТЬ ИМ ТУМПЫ)

Побочные эффекты – артериальная гипертензия, головная боль, тахикардия, аритмии, боли в области сердца, беспокойство, тремор рук.

Противопоказание – гипертоническая болезнь, коронарная недостаточность (так как повышает потребность сердца в кислороде), выраженный атеросклероз, беременность.

Норадреналин -  выраженное, но непродолжительное  повышение АД. Ритм сердечных сокращений урежается. ПРИ СТАБИЛИЗАЦИИ АД-ВНУТРИВЕННО(ЕСЛИ ПОПАДЁТ В ОКР ТКАНИ-НЕКРОЗ)

Побочные эффекты – нарушение дыхания, головная боль, аритмии.

Противопоказан – при сердечной слабости, атеросклерозе.

Дофамин – оказывает кардиотоническое действие и снижает сопротивление регионарных сосудов. Побочные эффекты - брадикардия или тахикардия, стенокардия, сердцебиение, боли за грудиной.

Противопоказания – тиреотоксикоз, тахиаритмия, феохромоцитома, фибрилляция желудочков.

Гидрокортизон – обладает минералкортикоидной активностью (задерживают в организме ионы натрия – увеличивают их реабсорбцию в почечных канальцах, повышают выведение ионов калия). 

Показания: аллергические заболевания кожи, воспалительные заболевания суставов, ревматизм, артриты, бронхиальная астма, тиреоидит. 

Противопоказания: тяжелые формы сахарного диабета, гипертоническая болезнь, недостаточность кровообращения, психозы, нефрит. 

Побочные действия - ожирение, нарушения менструального цикла, остеопороз, психические нарушения

Декортикостерона ацетат – воздействуя на дистальные отделы нефрона, повышают обратное всасывание ионов натрия и изоосмотических количеств воды. Одновременно повышается секреция ионов калия. 

Применяют при – миастения, адинамия. 

Побочные эффекты – отёки, пастозность тканей, асцит, повышение АД. Кордиамин стимулирует ЦНС и центры продолговатого мозга — дыхательный и сосудодвигательный. Под влиянием Кордиамина дыхание учащается и углубляется, АД повышается. 

Побочные эффекты – судороги.

61) Флеботропные средства (антигипотензивные средства и средства для лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей). Вазопротекторы. Веносклерозирующие средства. (новые)

Механизм действия флеботропных препаратов - повышают тонус периферических вен и лимфатических сосудов за счет влияния на норадреналин–зависимый механизм.

Флеботропное действие оказывют препараты биофлавоноидов:

• Детралекс - увеличивает тонус венозной стенки, уменьшает проницаемость капилляров, подавляет аутоагрессивность лейкоцитов и макрофагов.

• Антистакс – оказывают ангиопротекторное действие: стабилизируют мембраны эндотелия сосудов, снижают проницаемость капилляров, улучшает циркуляцию крови в мелких сосудах, уменьшают образование отёков.

• Диосмин – в результате превращения в кишечнике  всасывается и оказывает венотонизирующее и венопротектороное действия. 

• Эсцин, эскузан, репарил – содержащие экстракт из плодов конского каштана. Оказывают венотонизирующее, венопротекторное, противовоспалительное действия. 

Также используются венопротекторные средства  - Рутин (понижает проницаемость и ломкость капилляров. Улучшает микроциркуляцию, уменьшает отеки). Кальция добезилат (повышает резистентность капилляров, снижает их проницаемость, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, а также снижает агрегацию тромбоцитов).

Побочные эффекты – головокружение, головная боль, крапивница, тахикардия, диспептические реакции.

Антигипотензивные средства. Классификация:

1) Адреномиметики:

   а - Средства, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов - адреналина гидрохлорид

   б - Средства, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов – норадреналина гидрохлорид, мезатон

2) Дофаминомиметики - дофамин

3) Глюкокортикостероиды – гидрокортизон, преднизолон

4) Минералкортикостероиды – Декортикостерона ацетат

5) Аналептики – кофеин, кордиамин

6) Средства, влияющие на ангиотензиновую систему - ангиотензинамид

7) Адаптогены – препараты элеутерококка, женьшеня.

Адреналин (или эпинефрин):

-усиливает и учащает сокращения сердца, ударный и минутный объём – увеличивается потребление миокардом кислорода.

-повышает автоматизм волокон проводящей системы сердца

+СНИЖАЕТ ТОНУС И МОТОРИКУ ЖКТ, СНИЖАЕТ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ(ИЗ-ЗА СНИЖЕНИЯ ПРОСВЕТА СОСУДОВ, РАСШИРЯЕТ ЗРАЧОК. ПРИ БРОНХ.АСТМЕ, АНАФИЛАКТ ШОКЕ, ГИПОГЛИКЕМИЧ КОМЕ, ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ НОСА(СМОЧИТЬ ИМ ТУМПЫ)

Побочные эффекты – артериальная гипертензия, головная боль, тахикардия, аритмии, боли в области сердца, беспокойство, тремор рук.

Противопоказание – гипертоническая болезнь, коронарная недостаточность (так как повышает потребность сердца в кислороде), выраженный атеросклероз, беременность.

Норадреналин -  выраженное, но непродолжительное  повышение АД. Ритм сердечных сокращений урежается. ПРИ СТАБИЛИЗАЦИИ АД-ВНУТРИВЕННО(ЕСЛИ ПОПАДЁТ В ОКР ТКАНИ-НЕКРОЗ)

Побочные эффекты – нарушение дыхания, головная боль, аритмии.

Противопоказан – при сердечной слабости, атеросклерозе.

Дофамин – оказывает кардиотоническое действие и снижает сопротивление регионарных сосудов. Побочные эффекты - брадикардия или тахикардия, стенокардия, сердцебиение, боли за грудиной.

Противопоказания – тиреотоксикоз, тахиаритмия, феохромоцитома, фибрилляция желудочков.

Гидрокортизон – обладает минералкортикоидной активностью (задерживают в организме ионы натрия – увеличивают их реабсорбцию в почечных канальцах, повышают выведение ионов калия). 

Показания: аллергические заболевания кожи, воспалительные заболевания суставов, ревматизм, артриты, бронхиальная астма, тиреоидит. 

Противопоказания: тяжелые формы сахарного диабета, гипертоническая болезнь, недостаточность кровообращения, психозы, нефрит. 

Побочные действия - ожирение, нарушения менструального цикла, остеопороз, психические нарушения

Декортикостерона ацетат – воздействуя на дистальные отделы нефрона, повышают обратное всасывание ионов натрия и изоосмотических количеств воды. Одновременно повышается секреция ионов калия. 

Применяют при – миастения, адинамия. 

Побочные эффекты – отёки, пастозность тканей, асцит, повышение АД. Кордиамин стимулирует ЦНС и центры продолговатого мозга — дыхательный и сосудодвигательный. Под влиянием Кордиамина дыхание учащается и углубляется, АД повышается. 

Побочные эффекты – судороги.

Вазопротекторы. Веносклерозирующие средства.

Вазопротектор - это лекарство, которое действует для облегчения или предотвращения состояний или заболеваний, поражающих кровеносные сосуды. 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

• Антикоагуляционный механизм. Разжижение крови. Восстановление ее нормальной текучести и реологических свойств.

• Регулирование тонуса  мелких сосудов. 

• Флеботонический механизм. Основан на способности активизировать работу клапанов сосудов. 

• Флеботоники заставляют клапаны работать, это их основное свойство.

• Расширение сосудов. Купирование спазма или стеноза. Биохимическим путем просвет артерий или вен увеличивается, достигается стойкая нормализация кровотока. 

• Метаболический механизм. Некоторые медикаменты ускоряют обменные процессы, что позволяет добиться лучшего питания тканей.  

Классификация: