3. Эргометрин, метилэргоновин (алкалоиды спорыньи)

Окситоцин и простагландины являются физиологическими стимуляторами миометрия. 

Для них в мембранах волокон есть специальные воспринимающие рецепторы, которые открывают трансмембранные потоки ионов, приводящие к деполяризации мышечного волокна и его сокращению. 

В зависимости от дозы они могут вызвать реакцию от возбуждения и усиления ритмических сокращений до тетануса матки.

Окситоцин – полипептидный гормон состоит всего из 8 аминокислот, что позволяет получать синтетические аналоги с незначительными изменениями структуры. 

При приеме внутрь он разрушается, в связи с чем назначается парентерально. Препараты вводятся в\в капельно. Окситоцин не связывается белками плазмы и быстро инактивируется в печени и почках. Синтетические аналоги действуют длительнее, но ненамного. После благополучного завершения родов препараты могут вводиться в\м для остановки маточных кровотечений. 

Аналоги простагландинов. В небольших количествах простагландины образуются в матке, оказывают сосудорасширяющий эффект, улучшая кровообращение в плаценте. 

При родах их количество резко возрастает и они начинают участвовать в инициировании и усилении схваток. Простагландины действуют одинаково на всем протяжении беременности. Как и окситоцин, применяются только в клинических условиях. 

Показания для назначения утеростимулирующих средств:

1) слабость родовой деятельности 

2) поздний токсикоз беременности; резус-конфликт, диабет 

3) внутриутробная гибель плода; незавершившийся самопроизвольный аборт 

4) преждевременное отхождение околоплодных вод

5) необходимость прерывания беременности по медицинским показаниям 

Противопоказания: поперечное и косое положение плода, несоответствие размеров головки и таза матери, узкий таз, наличие на матке рубцов (после операций), угроза разрыва матки. 

Утеротонические средства 

Послеродовая атония матки и замедленная ее инволюция сопровождаются маточными кровотечениями, которые могут привести к геморрагической анемии. Чистые алкалоиды спорыньи и ряд их производных назначаются в качестве утеротонических средств – эргометрин, метилэргометрин, эрготамин, эрготал. 

Утеротонические средства, вводимые в послеродовом периоде, приводят к стойкому сокращению миометрия. В результате сосуды механически пережимаются и кровотечение останавливается. 

Показаниями к назначению утеротонических средств являются: 

1) послеродовые кровотечения 

2) состояние после кесарева сечения

3) дисфункциональные обильные маточные кровотечения при миомах матки, воспалительных процессах и т.п.

Противопоказаны утеротонические средства на всем протяжении беременности, при значительной патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек, при септических состояниях. 

Побочные реакции. Алкалоиды спорыньи, довольно ядовиты и обладают сложным и многосторонним действием. Они могут вызывать тошноту, рвоту, диарею, головную боль. 

1. 58) Фармакология кардиоплегических средств.(новый)

ПРЕПАРАТЫ:

                       1) Консол 

                       2) Кустодиол 

                       3) Нормокор

Фармакологическое действие

Комбинированный препараты. При перфузии миокарда прекращают механическую и электрическую активность сердца, предотвращают повреждение миокарда, вызываемое тотальной ишемией. Позволяют обеспечить эффективную защиту сердца в условиях общей умеренной гипотермии во время ишемии сердца продолжительностью до 180 мин после однократного введения. Позволяют повысить устойчивость тканей миокарда, почек, печени др. внутренних органов к гипоксии.