• V03af03 Кальция фолинта

Фармакологическое действие - восполняющее дефицит фолиевой кислоты, снижающее токсичность метотрексата, противоанемическое.

Является восстановленной формой фолиевой кислоты. Антидот антагонистов фолиевой кислоты (метотрексат, триметоприм, пириметамин).

Противоопухолевый эффект: восстанавливает дигидрофолат до активной формы – тетрагидрофолата, в результате наруш-тся синтеза нуклеиновых кислот и остановка роста пролиферирующих тканей. + происходит угнетение кроветворения. Кальция фолинат предотвращает токсическое действие метотрексата на клетки костного мозга (обеспечивает сохранность гемопоэза) и ЖКТ.

5-Амифостин

Фармакологическое действие - цитопротективное.

Защищает клетки, не вовлеченные в опухолевый рост, от цитотоксического действия ДНК-связывающих противобластомных средств: алкилирующих (в т.ч. цисплатина, циклофосфамида), некоторых синтетических (соединения платины) и антибиотиков (митомицин C). После в/в инфузии быстро дефосфорилируется при участии щелочной фосфатазы до свободного тиола (фармакологически активный метаболит) и затем — до неактивного дисульфидного метаболита.

• V03af06 Натрия фолинат

163) Корректоры после проведения противоопухолевой химиотерапии.

1.Местнораздражающее действие

2. Системные, неспецифические НР :

а) Угнетение функции костного мозга (85-90%) → Гематостимуляторы : стимуляторы лейкопоэза ( 0,5х10 9 /л –

Г-КСФ : филграстим ( нейпоген ), ленограстим ( граноцит );

ГМ-КСФ - молграмостим ( лейкомакс ),

рекомбинантный человеческий интерлейкин-1  беталейкин,

стимулятор тромбопоэза (20х10 9 /л) :

Мегакариоцитарный КСФ : опрелвекин ( ньюмега ) стимуляторы эритропоэза :

Эритропоэтины : эпоэтин -  ( рекормон ) и эпоэтин -  ( эпрекс );

3. Гастроинтестинальная токсичность (90%)

Эметогенное действие ( тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея) →

Антиэметики : антагонисты 5-НТ 3 -рецепторов: ондансетрон, тописетрон, гранисетрон

антагонисты дофаминовых рецепторов: метоклопрамид, домперидон ( мотилиум )

бензодиазепины лоразепам, диазепам кортикостероиды дексаметазон и др.

Мукозиты – воспалительные ( эритематозные и эрозивно - язвенные) поражения слизистой рта, глотки, пищевода и в целом ЖКТ

в ) Аллопеция

г) иммунный дисбаланс:

аллергические реакции анафилактоидного типа

аутоиммунные осложнения подавление иммунного ответа,

развитие септицемии

д ) инфекционные осложнения:

ЦМВ ( рениты, интериты, интерстициальные пневмонии),

герпетическая инфекция → ацикловир, ганцикловир ; кандидозы,

пневмоцисты → бисептол, дапсон, пентамидин.

е) Гиперкальциемия

Ингибиторы костной резорбции : бифосфонаты ( алендроновая и золедроновая кислоты )

Средства, влияющие на гемопоэз

При лейкопениях, вызванных рентгено- и радиотерапией, химиотерапией злокачественных новообразований, применяют средства для стимуляции лейкопоэза. Используют колониестимулирующие факторы гранулоцитов человека. Например, фармакологический препарат Граноцит является рекомбинантным человеческим гранулоцитарным колониестимулирующим фактором. Он оказывает стимулирующее действие на клетки костного мозга и вызывает значительное нарастание в периферической крови лейкоцитов, главным образом нейтрофилов. Препарат Лейкомас является рекомбинантным человеческим гранулоцитарно-макрофагальным колониестимулирующим фактором. Лейкомас обладает поливалентным действием на различные ростки кроветворения: активирует зрелые миелоидные клетки, стимулирует пролиферацию и дифференцировку клеток-предшественников кроветворной системы, что приводит к образованию гранулоцитов, моноцитов и Т-лимфоцитов. Пентоксил

Для стимуляции эритропоэза при анемиях применяют рекомбинантный эритропоэтин человека – эпрекс. Он синтезируется в клетках млекопитающих, в которые встроен ген, кодирующий эритропоэтин человека. По биологическим и иммунологическим свойствам он идентичен эритропоэтину человека, выделяемому из мочи. Этот препарат оказывает выраженный эффект при анемии, обусловленной хроническими заболеваниями почек.