123.Гликопептиды и оксазолидиноны: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, особенности действия препаратов, применение, побочные эффекты.

ГЛИКОПЕПТИДЫ

• Ванкомицин- сложным гликопептид.

МЕХ.Д-Я:Нарушает синтез клеточной стенки бактерий и действует бактерицидно,влияет на проницаемость цитоплазматической мембраны и синтез РНК.

Спектр д-я: гр+ кокки, включая стафилококки, устойчивые к метициллину, и штаммы, продуцирующие β-лактамазы; действует на клостридии, в том числе на Clostridium difficile, а также на коринебактерии.

*Из пищеварительного тракта всасывается плохо

*Он проходит через ГЭБ, особенно при менингите.

Применяют при инфекциях, вызванных гр+ кокками, устойчивыми к пенициллину, при энтероколитах, при псевдомембранозном колите.

Побочн эф: обладает ототоксичностью и нефротоксичностью,аллергические реакции, нейтропения

К этой же группе относится антибиотик тейкопланин.

Вводят один раз в сутки внутримышечно или внутривенно.

ОКСАЗОЛИДИНЫ- новый класс синтетических антибактериальных препаратов.

• Линезолид, обладает преимущественно бактериостатическим эффектом и узким спектром активности. Дей-т на Гр + кокки, устойчивым ко многим другим антибиотикам, в том числе на Метициллин-резистентный золотистый стафилококк, пенициллинорезистентные пневмококки и ванкомицинорезистентные энтерококки. Механизм противомикробного действия связан с ингибированием начальных стадий синтеза белка. Побочка: извращение вкуса, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, обратимая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, головная боль, кандидоз;

124.Группа левомицетина, линкозамиды, полимиксины: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, особенности действия препаратов, применение, побочные эффекты.

1. Линкозамиды - линкомицин и его полусинтетический аналог — клиндамицин.

Характерны общие свойства - способность ингибировать синтез белка в микробной клетке; преимущественно бактериостатический тип действия. В высоких концентрациях могут действовать бактерицидно на Гр + кокки; узкий спектр действия (преимущественно Гр + кокки, включая пенициллиназообразующие штаммы стафилококков).

Применяются как резервные антистафилококковые препараты при тонзиллофарингите, пневмонии, инфекциях кожи.

• Линкомицин

Подавляет синтез белка в микробной клетке. Прием пищи замедляет скорость и степень всасывания. Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами, в т.ч. сепсис, остеомиелит, септический эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, раневая инфекция. 

• Клиндамицин — более активен. В высоких дозах действует на токсоплазмы и плазмодии.

ОБЩАЯ ПОБОЧКА: диспептические расстройства, аллергические реакции.

Хлорамфеникол =левомицетин бактериостатический антибиотик широкого спектра активности, нарушает синтез белка в микробной клетке.

Спектр антимикробной активности - Гр + и Гр - бактерии, возбудители брюшного тифа, дизентерии, менингококковой инфекции. На пневмококк, менингококк и гемофильную палочку действует бактерицидно, на другую чувствительную микрофлору - бактериостатически.

2. Показания - бактериальный менингит, абсцесс мозга, интраабдоминальные и тазовые инфекции.

Побочные эффекты - угнетает кроветворение, вызывая гипопластические анемии, лейкопении, тромбоцитопении, ретикулоцитопению.

Полимиксины - группа циклических полипептидов продуцируются споровой палочкой. (Полимиксина В сульфат) Оказывают бактерицидное действие, связанное с нарушением проницаемости цитоплазматической мембраны микробной клетки. Происходит лизис м/о.Антимикробное действие выражено в отношении Гр - м/о: синегнойной палочки, возбудителей кишечных инфекций.

• Полимиксина М сульфат назначают энтерально при дизентерии, энтероколитах, сальмонеллезе и других кишечных инфекциях, при подготовке больных к операциям на ЖКТ. При длительном применении возможны аллергические реакции и изменение мочи (нефротоксичность).

• Полимиксина В сульфат применяют парентерально при сепсисе, менингите, пневмонии, отите, синусите, инфекциях мочевых путей и других тяжело протекающих инфекциях.