174 Иммунодепрессивные средства – средства для лечения рассеянного склероза.

РС-хронич прогрессирующее нейродегенеративное заболевание

На данный момент медицинской науке известны приемы замедления развития рассеянного склероза, а также снижения количества приступов. Все они основаны на применении иммуномодуляторов, способных в том числе снизить активность антител. К ним относятся интерфероны-бета (интерферон бета 1б, интерферон бета 1а и глатирамера ацетат, которые вводятся подкожно. Первые замедляют рост числа клеток иммунной системы, ускоряют их естественный распад и препятствуют миграции к мозгу. Вторые представляют собой вариацию белка миелина, которая, попадая в организм больного, служит «мишенью» для иммунной системы, принимая удар на себя.

Чаще назначают в виде таблеток,редко-парентерльно

Клинический эффект ПИТРС развивается от 1 месяца до 6

1)Препараты: (Бетаферон, Инфибета, Экставия)-интереферон бета 1б

путь введения: подкожно, вводится через день.

Действие: уменьшает частоту , тяжесть,длительность

Побочные действия: гриппоподобный синдром,слабость, -купируется нестероидными противовоспалительными.

2)Интерфероны-бета-1а - (Ребиф-22, Ребиф-44, )Вводится подкожно, 3 раза в неделю. дозировка 22 и 44мкг

3)Глатирамера ацетат: (Аксоглатиран) 20 мг подкожно ежедневно.

показана при наличии:

1. Ремитирующего течения РС

2. Возраст больных от 18 до 50 лет.

Противопоказания:

3. Первично прогрессирующие формы РС

4. Тяжёлые сопутствующие заболевании или осложнения РС.

5. Беременность

6. Психические расстройства.

ПРЕПАРАТЫ ВТОРОЙ ЛИНИИ:

Финголимод 0,5 мг (1 капс.) 1 раз в сутки, ежедневно.

175 Противомигренозные средства.

Для купирования приступов мигрени: препараты из группы триптанов (суматриптан) - это агонисты серотониновых рецепторов. МЕХАНИЗМ: суживают среднюю церебральную артерию и расширенные экстрацеребральные сосуды, снижают высвобождение нейропептидов, снижают нейрогенное воспаление вокруг сосудов и экстравазацию протеинов плазмы крови в сосудах твердой мозговой оболочки, снижают импульсацию в ядрах тройничного нерва. Вводить подкожно/интраназально (т.к плохо всасыв в ЖКТ). по 50-100 мг внутрь 1 раз во время приступа

Побочные - умеренное сужение коронарных артерий; аритмии; повышение артериального давления.

Сходными свойствами обладают золмитриптан, элетриптан. По сравнению с суматриптаном у этих препаратов выше биодоступность, больше продолжительность действия, меньше выражены побочные эффекты.

Алкалоиды спорыньи – эрготамин, но в комбинации с кофетамин - избирательно блокирует серотониновые рецепторы, блокирует альфа адренорецепторы, прямое сосудосуживающее действие (головного мозга).

Побочные - рвота; сужение периферических сосудов; усиление сокращений миометрия.

Еще есть Номигрен. Комбинированные препараты — беталлатаминал ( имеет альфа адреноблокирующее действие, М холиноблокирующее, седативаное, спазмолитическое

2. Анальгезирующего действия: НПВС и Антиэметики

Для лечения острых приступов (АСК 300-500 мг, парацетамол 300 500 мг, ибупрофен 200 400 мг)

Для профилактики (пропранолол 20 мг 40 мг)