1) Специфические стимуляторы иммунитета.

1.1. Иммунотропные препараты центральной регуляции иммунитета:

- Препараты тимуса - тималин, тактивин, вилозен.

- Костномозгового происхождения - миелопид.

- Препараты селезенки - спленин.

1.2 Вакцины, препараты бактериального происхождения, иммуноглобулины:

- Стафилококковая вакцина, стафилококковый анатоксин, БЦЖ-вакцина;

- Препараты иммуноглобулинов - гаммаглобулины.

- Пирогенал, бронхомунал, рибомунил.

1.3. Цитокины - лимфокины - интерферон.

2) Неспецифические стимуляторы иммунитета.

2. 1 Индукторы интерферона - левамизол.

2.2. Метаболические препараты - натрия нуклеинат, метилурацил.

2.3. Витаминные препараты.

2.4. Препараты других групп: дибазол, гистаглобулин, дипиридамол

МЕХАНИЗМ

1. Влияют на разные этапы иммунного ответа - презентацию антигена, дифференцировку предшественников иммуноцитов, созревание лимфоцитов, продукцию, выделение и метаболизм различных интерлейкинов.

2. Изменяют число, локализацию и функции иммунокомпетентных клеток.

3. Влияют на регуляторные неиммунологические механизмы (эндокринная и нервная регуляция).

Иммуностимуляторы применяют: 1) при иммунодефицитах,

2) для активации иммунной системы при хронических рецидивирующих инфекциях (в дополнение к противомикробным средствам),

3) при опухолевых заболеваниях. Иммуностимуляторы можно разделить на:

1) естественные иммуностимуляторы экзогенного происхождения,

2) препараты эндогенных иммуностимуляторов,

3) синтетические иммуностимуляторы.

1. Естественные иммуностимуляторы экзогенного происхождения

К этой группе лекарственных средств относятся вакцины, препараты лизатов бактерий, препараты рибосом бактерий, иммуностимуляторы растительного происхождения.

Для профилактики и лечения инфекционых заболеваний применяют вакцины (ослабленные, убитые, рекомбинантные).

2.Препараты эндогенных иммуностимуляторов

К этой группе относятся препараты тимических пептидов, цито-кинов, иммуноглобулинов.

Препараты тимических пептидов. Пептидные соединения, вырабатываемые вилочковой железой, стимулируют созревание Т-лимфоцитов.

Препараты пептидов из тимуса крупного рогатого скота тима-лин, тимостимулин вводят внутримышечно, а тактивин, тимоптин —под кожу в основном при недостаточности клеточного иммунитета: при Т-иммунодефицитах, вирусных инфекциях, для профилактики инфекций при лучевой терапии и химиотерапии опухолей.

Препараты цитокинов. Получены рекомбинантные препараты ряда цитокинов (интерлейкины, фактор некроза опухолей, интер-фероны); некоторые из них применяют в клинике.

Рекомбинантный препарат интерлейкина-1 β беталейкин вводят под кожу или внутривенно при гнойных процессах с иммунодефицитом, при лейкопении в результате химиотерапии.

Ронколейкин — рекомбинантный препарат интерлейкина-2 — вводят внутривенно при сепсисе с иммунодефицитом, а также при раке почки.

Альдезлейкин — рекомбинантный препарат интерлейкина-2 применяют при метастазирующей карциноме почки (с. 350).

Препараты иммуноглобулинов. Нормальный иммуноглобулин человека (сандоглобулин) получают из крови доноров. Содержит в основном (95%) IgG. Вводят внутривенно капельно при иммунодефицитах, связанных с недостатком IgG, при тяжелых бактериальных и вирусных инфекциях, для профилактики инфекций при терапии иммуносупрессорами.

Благодаря содержанию антител к аутоиммунным Ig препарат может быть эффективен при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, дерматомиозит, миастения и др.).

Побочные эффекты препарата: повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, снижение артериального давления, чувство сдавле-ния в груди (особенно выражены при первом введении препарата).

3. Синтетические иммуностимуляторы

Левамизол (декарис) применяют в качестве иммуностимулятора, а также в качестве противоглистного средства при аскаридозе. Иммуностимулирующие свойства левамизола связывают с повышением активности макрофагов и Т-лимфоцитов.

Левамизол назначают внутрь при рецидивирующих герпетических инфекциях, хроническом вирусном гепатите, аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона). Препарат применяют также при опухолях толстого кишечника после хирургической, лучевой или лекарственной терапии опухолей.

Изопринозин — препарат, содержащий инозин. Стимулирует активность макрофагов, продукцию интерлейкинов, пролиферацию Т-лимфоцитов.

Назначают внутрь при вирусных инфекциях, хронических инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, иммунодефицитах.

ПО ПРЕПАРАТАМ:

Интерферон.

Противовирусное средство, оказывающее благотворное влияние на течение иммунных процессов.

Активирует моноциты и макрофаги. 2. Индуцирует экспрессию антигенов на поверхности кле ток, в том числе опухолевых антигенов. 3. Повышает активность естественных киллерых клеток. 4. Увеличивает активность цитотоксических Т-лимфоцитов. Показания. при вирусном гепатите, при миеломе, лимфоме.

Тималин.

Индуцирует созревание и дифференцировку предшественников Т-клеток. Активирует зрелые Т-клетки. Стимулирует фагоцитоз и клеточный иммунитет. Активирует процессы регенерации и кроветворения

Показания. Лучевая болезнь, онкологические заболевания, сепсис.

Микробного происхождения (вакцины, гамма-глобулин, рибомунил, пирогенал)

оказывают двойное действие - стимулируют специфическую (выработку антител) и неспецифическую резистентность организма. Повышается активность клеточного и гуморального иммунитета Показания. Применяют для лечения ряда злокачественных опухолей, для профилактики рецидивирующих инфекций дыхательных путей

если речь идет о комбинированных средствах то в них помимо иммуномодулирующих средств, добавлены витамины, минералы или симптоматические средства.

Есть еще инфа в 103 вопросе

102) Иммунодепрессанты. Препараты для лечения наследственного ангионевротического отёка. Иммуносупрессоры-ингибиторы интерлейкина.

Иммунодепресса́нты — это класс лекарственных препаратов, применяемых для обеспечения искусственной иммуносупрессии 

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1) Средства, угнетающие ранние стадии иммунного про цесса (применяемые непосредственно перед введением антигена): глюкокортикоиды, миелосан. 2) Средства, действующие на пролиферацию и дифферен циацию клеток (применяют через 1-2 дня после введе ния антигена): антагонисты пурина, пиримидина и фолиевой кислоты, алкалоиды барвинка (винкристин и винбластин).

3) Средства, действующие на весь пролиферативный цикл (эффективны и до и после введения антигена): циклофосфан, производные иприта.

ПО ПРЕПАРАТАМ:

Глюкокортикоиды

Механизм: подавляют различные этапы иммуногенеза. 1. Миграцию стволовых клеток. 2. Угнетает пролиферацию лимфоцитов 3. Миграцию В-лимфоцитов. 4. Взаимодействие Т- и В-лимфоцитов, что препятствует образованию антител. 5. Угнетает цитотоксичность Т-киллеров. 6. Снижает продукцию и действие интерлейкина

Показания: бронх астма, тяжёлый обструктивный синдром

Циклоспорин

пептидный антибиотик, продуцируемый грибами. Угнетает образование и действие интерлейкина II, что приводит к подавлению пролиферации Т-лимфоцитов. Нефро- и гепатотоксичен.

Показан:Профилактика и лечение реакции отторжения после пересадки костного мозга и трансплантации солидных органов, нефротический синдром Побочка: оловная боль, парестезии, судороги, гиперплазия кишечника, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея

Колхицин, винкристин.

Угнетают синтез ДНК, транспотр аминокислот и гликолиз.

Азатиоприн

назначаются при пересадке органов и тканей, при уатоимунных заболеваниях. Применение. Лечение иммунопатологических и аллергических заболеваний, при трансплантации органов и тканей.

Иммуносупрессоры применяют:

1. при аутоиммунных заболеваниях,

2. ) для предупреждения реакции отторжения трансплантата при пересадке органов и тканей.

Выделяют следующие группы иммуносупрессоров:

1) цитостатики;

2) глюкокортикоиды;

3) средства, ингибирующие образование или действие ИЛ-2;

4) препараты поликлональных антител;

5) препараты моноклональных антител.