Действующие вещества: Декстроза, Натрия дигидрофосфат, Лимонная кислота, Натрия цитрат

Вещество ЦФГ способствует развитию антикоагулянтного воздействия путём синтеза кальциевых катионов при помощи анионов цитрата. Глюкоза, которая тоже содержится в составе ЛС, помогает подпитывать кровяные клетки, а фосфат помогает функционированию буферной кровяной системы. Гемоконсервантный ЦФГ препарат вводится в кровь, исходя из расчёта 1к7.

76. Стимуляторы фибринолиза: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

Фибринолитические препараты - это лекарственные препараты, которые могут растворять ЯЮТ: для лизирования тромба при тромбоэмболии легочной артерии.нестабильная стенокардия с высоким риском развития инфаркта, острый распространённый тромбоз глубоких вен таза и нижних кончностей. Побочныеэффекты – геморрагический синдром, аллергические реакции, лихорадка, головная боль.

Противопоказания – кровотечения, кровоизлияния или высокий риск их возникновения, беременность, ранний послеродовой период.

КЛАССИФИК:

1.Прямого действия – фибринолизин, гепарин, трипсин

2.Непрямого действия (активирующие профибринолизин) – стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа, алтеплаза.

1.фибриннеспецифические препараты - фибринолизин и активаторы плазминогена, которые активируют как плазминоген, связанный с фибрином внутри тромбов, так и плазминоген, циркулирующий в крови (фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа).

2.фибринспецифические препараты - активируют только плазминоген, ассоциированный с фибрином тромбов, при этом фибрин действует как кофактор (алтеплаза, проурокиназа).

ПО ПРЕПАРАТАМ:

Фибринолизин

медленно деполимеризует фибрин в поверхностных слоях тромба. Продукты распада фибрина тормозят свертывание крови, ингибируют продукцию тромбопластина и агрегацию тромбоцитов. Фибринолизин разрушает также фибриноген и протромбин в циркулирующей крови.

Стрептокиназа

фермент, продуцируемый бета-гемолитическим стрептококком группы С. Образует комплекс с плазминогеном, активирующий переход плазминогена в плазмин. Стрептокиназу нельзя вводить повторно в течение 1 года.

Алтеплаза

тканевой активатор плазминогена – фермент, превращающий плазминоген в плазмин в присутствии фибрина. Активация плазминогена алтеплазой происходит на поверхности фибрина.

Урокиназа

синтезируется клетками почек, обнаружена в моче. В почках образуется одноцепочечная урокиназа (проуроктаза), которая под действием плазмина превращается в активную форму — двухцепочечную урокиназу. Двухцепочечная урокиназа оказывает прямое активирующее действие на плазминоген (без образования комплекса с плазминогеном).

77. Фармакологическая характеристика препаратов гистамина

Гистамин является биогенным амином, образующимся при декарбоксилировании аминокислоты гистидина. Ему принадлежит главная роль в патогенезе аллергических заболеваний. В организме человека и животных гистамин в обычных условиях находится в различных клетках организма, но особенно его много в тучных клетках (лаброцитах), гепатоцитах и в некоторых органах - легких, коже, слизистых оболочках ЖКТ. В указанных местах гистамин содержится в связанном неактивном состоянии.

Гистамин, подобно простагландинам, участвует в регуляции регионарного кровотока в органах, а также играет определенную роль в развитии воспалительной реакции и восприятии болевых ощущений.

Количество свободного гистамина резко увеличивается при таких патологических состояниях как анафилактический шок, ожоги, отморожения, сенная лихорадка, крапивница, др. аллергических заболеваниях, а также при поступлении в организм ряда химических веществ – яда крапивы, змеиного и пчелиного ядов, бактериальных токсинов, некоторых лекарственных препаратов – d-тубокурарина, морфина, никотиновой кислоты, антибиотиков (пенициллина), новокаина и др. Большое количество гистамина освобождается из неактивных соединений при внутриклеточном взаимодействии антигена с антителом. Указанные вещества относятся к так называемым либераторам гистамина, т.е. факторам, способствующим переходу связанного гистамина в активную форму и его высвобождению из тучных клеток. Либераторы гистамина могут образовываться в организме в результате химических превращений пищевых веществ (яичного белка, земляники и др.).

Свободный гистамин обладает высокой биологической активностью. В нефизиологических концентрациях он вызывает спазм гладкой мускулатуры (бронхов, матки, кишечника), расширение капилляров и понижение АД; в связи с застоем крови в капиллярах и увеличением их проницаемости развивается отек тканей и сгущение крови. В результате рефлекторного возбуждения мозговой части надпочечников усиливается выделение адреналина, что приводит к сужению артериол и учащению сердечных сокращений. Под влиянием гистамина усиливается секреция желудочного сока.

Некоторое количество гистамина содержится в ЦНС, где он играет роль нейромедиатора.

В организме существуют специфические гистаминовые рецепторы (Н-рецепторы), которые подразделяются на Н₁- и Н₂-рецепторы. При возбуждении периферических Н₁-рецепторов развивается спастическое сокращение гладкомышечных органов и другие эффекты, присущие гистамину. Наиболее характерным для возбуждения Н₂-рецепторов является усиление секреции желудочного сока.

Для медицинских целей гистамин получают путем бактериального расщепления гистидина или синтетическим путем. Выпускается в виде дигидрохлорида (Hystamini dihydrochloridum). Как лекарственное средство гистамин имеет ограниченное применение. Изредка используется в ревматологии в виде внутрикожных инъекций (0,1% р-р по 0,1-0,5 мл) или методом электрофореза для локального улучшения кровоснабжения и уменьшения болевой реакции. Полиартриты, суставной и мышечный ревматизм, аллергические заболевания, мигрень, боль, вызванная поражением периферических нервов. Диагностика гиперсекреторных состояний желудка.

При аллергических реакциях иногда проводят курс лечения малыми возрастающими дозами гистамина с целью повышения устойчивости организма к нему. Чаще для этих целей используют гистaглобулин (Histaglobulinum) – комплексное соединение гистамина с гамма-глобулином. При введении в организм гистаглобулина вырабатываются противогистаминные антитела, повышается способность сыворотки инактивировать свободный гистамин. Препарат вводят п/к в возрастающих дозах (от 1 до 3 мл) с интервалами 2-4 дня.

78. Лекарственные средства, влияющие на продукцию гормонов гипофиза: классификация, механизмы действия, применение.

Гипофиз состоит из 3 долей: Передняя и средняя доли содержат железистые клетки это «аденогипофиз». Передняя доля продуцирует адренокортикотропный, соматотропный, тиреотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лактотропный гормоны. Средняя доля у секретирует меланоцитстимулирующие гормоны. Задняя доля (нейрогипофиз): окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон). КЛАССИФИКАЦИЯ: Под влиянием клеток коры возбуждаются клетки гипоталамуса, которые вырабатывают две группы гормонов: 1) либерины - стимулируют высвобождение АКТГ, соматотропина, тиротропина и других тропных гормонов передней доли гипофиза. 2) статины - угнетают их освобождение.

Либерины

Кортикотропин – препарат АКТГ

Фармакодинамика. является физиологическим стимулятором функции коры надпочечников, оказывает антиаллергическое и противовоспалительное действие, вызывает атрофию соединительной ткани. Показания. Предупреждение атрофии коры надпочечников, развития "синдрома отмены" при кортикостероидной терапии, при ревматизме, полиартритах, аллергических заболеваниях. Противопоказания. Декомпенсация сердечной деятельности, болезни печени, почек, беременность, сахарный диабет, язвенная болезнь. Побочные : Диабетогенное действие, задерживает натрий и воду, повышает АД, увеличивает вес, вымывает кальций из костей.

Тиротропин (препарат тиреотропного гормона)

Фармакодинамика. Тиротропин стимулирует образование и дифференцирование интерфолликулярного эпителия щитовидной железы, а также выработку и поступление в кровь ее гормонов - йодированных тиронинов. Показания. Тиротропин применяют с диагностической целью при остром воспалении и гипофункции щитовидной железы.

Соматотропин

Фармакологическое действие - анаболическое, соматотропное, стимулирующее рост. Активирует синтез коллагена, повышает экскрецию гидроксипролина, увеличивает массу тела. Стимулирует транспорт аминокислот в клетку и синтез белка. Снижает уровень холестерина, повышает число триглицеридов, уменьшает объем жировой ткани;

Применение:Нарушение процесса роста у детей при недостаточности эндогенного гормона роста, хроническая почечная недостаточность у детей, сопровождающаяся задержкой роста, синдром Шерешевского — Тернера, остеопороз Побочка:Головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, угнетение функции щитовидной железы

Гонадотропин

Применение - стимулирует гипофизарную функцию и используется при гипогонадизме,задержке созревания и крипторхизме. Побочные: аналоги(леупролид, нафарелин) могут усугубить боли в конечностях у пациентов с раком предстателньой железы и вызвать горячие приливы. Внутривенное введение используется с целью вызова овуляции.

Статины

Соматостатин

Препятствует выделению гормона роста. снижает концентрацию инсулина в крови и способнось тиролиберина высвобождать тиротропин. Применениеакромегалия

Побочные : Головокружение, брадикардия, тошнота и рвота,метиоризм

Бромокриптин (антагонист дофамина)

ингибирует действие гипофиза. Снижает гипофизарную секрецию пролактина посредством дофаминмиметического эффекта в отношении гипофиза. Воздействует на дофаминовые рецепторы гипофиза, подавляют высвобождение пролактина. + стимулирует высвобождение гормона роста гипофизом у здоровых и подавляет этот процесс у страдавших акромегалией.

Применение - аменорея и галакторея , бесплодие и гипоганадизм.

Побочные: тошнота, головокружение, ортостатическая гипотензия и запор, психотические реакции.