66) Ветрогонные средства; ветрогонные средства растительного происхождения. Гастропротекторы. Вяжущие средства растительного происхождения. Энтеросорбенты.

Ветрогонные средства умеренно стимулируют моторику кишечника, оказыва¬ют спазмолитическое действие на сфинктеры ЖКТ и применяются для облегче¬ния отхождения газов при метеоризме и вздутии живота у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Симетикон - кремнийорганическое соединение группы диметилполиси-л океанов, относящееся к группе «пеногасителей» — веществ, уменьшающих по¬верхностное натяжение пузырьков газа.

При приеме внутрь не всасывается. Уменьшает вспенивание желудочного сока и газообразование в кишечнике, облегчает удаление из него газов. Применяется при метеоризме и при подготовке больных к диагностическим и лечебным мани¬пуляциям на кишечнике.

Вяжущие средства относят к противовоспалительным препаратам местного д-я. Применяют при лечении воспалительных процессов слизистых и кожи. На месте нанесения возникает уплотнение коллоидов внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, поверхности клеток. Пленка предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения, чувство боли ослабевает. Происходит местное сужение сосудов, понижение их проницаемости, что препятствует развитию воспаления.

1) органические (танин, отвар коры дуба).

2) неорганические (свинца ацетат, окись цинка, сульфат меди и цинка)

Танин – галлодубильная кислота. Получают из чернильных орешков малоазиатского дуба. Назначают в виде растворов и мазей.

Кора дуба – содержит дубильные в-ва, обеспечивающие вяжущее д-е.

Вяжущие средства назначают при воспалении кожных покровов и слизистых в виде примочек, смазываний, полосканий, принимают внутрь при воспалении ЖКТ.

Обволакивающие средства, прикрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний нервов. Слизь крахмала, слизь из семян льна. Применяют при воспалительных процессах ЖКТ.

Энтеросорбенты — лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание экзо- и эндогенных веществ в ЖКТ путем адсорбции, абсорбции, ионообмена, комплексообразования.

Основные свойства

Все препараты имеют два общих основных свойства, которые наиболее сильно влияют на различие в показаниях к применению и силе воздействия:

сорбционная ёмкость - (количество вещества, которое может поглотить сорбент на единицу своей массы)

способность сорбировать разного размера и массы молекулы и бактериальные клетки, что для энтеросорбентов (в отличие от сорбентов в целом) даже важнее, чем первое).

Остальные свойства

Остальные свойства этой группы препаратов не являются их отличительной особенностью, так как могут относиться к любым другим веществам и препаратам, и разные производители энтеросорбентов придают им разную степень значимости. К этим свойствам относятся: степень токсичности, биосовместимость с тканями, степень травматического воздействия на ткани слизистые оболочки, и т. д.

Классификация энтеросорбентов

Энтеросорбенты подразделяются по таким характеристикам:

По лекарственной форме — гранулы (угли), порошки (карболен, холестирамин, повидон), таблетки, пасты, пищевые добавки (пектины, хитин).

По химической структуре — угли активированные, алюмосиликаты, алюмогель, сорбенты окисные, органоминеральные и композиционные, пищевые волокна.

По механизмам сорбции — адсорбенты, абсорбенты, ионообменные материалы, сорбенты с катаболическими свойствами, сорбенты с сочетанными механизмам.

По селективности — селективные, моно, би, полифункциональные, неселективные (угли активированные, природные препараты — лигнин, хитин, целлюлоза).[3]

Выбор энтеросорбента для конкретных клинических случаев

Опыт свидетельствует о том, что при возможности выбора энтеросорбента необходимо исходить из ряда предпосылок: сорбционной способности материала, его фармакологической формы, органолептических свойств, травмичности для слизистых, способности эвакуироваться из кишечника. По-видимому, при острых заболеваниях предпочтение можно отдать неселективным углям. Если рассчитывать на возможность взаимодействия сорбата и сорбента уже в желудке, лучшая кинетика характерна порошкообразным материалам. Гранулированные препараты могут сохранять сорбционную способность более длительное время, что позволяет пролонгировать сорбцию в дистальных отделах ЖКТ.

Рассматривая секвестрацию желчных кислот и холестерина, необходимо упомянуть о целесообразности естественного пути коррекции, основанного на составлении сбалансированных диет с большим количеством пищевых волокон.

Для лечения и профилактики алкогольных отравлений наиболее эффективными являются сорбенты на основе лигнина (Полифепан, Лигносорб, Лиферан и прочие) [источник не указан 291 день]. При приёме означенных препаратов важно следить за своевременным опорожнением кишечника, так как через время (в среднем два часа в данном случае) динамическое равновесие начинает смещаться в сторону поступления токсинов из сорбента в кишечник.

Активированный уголь имеет недостаточную сорбционную ёмкость и может применяться не так широко, как сорбенты нового поколения.[2]

При различных заболеваниях, при которых применяются сорбенты, наблюдаются явления дисбактериоз. Сегодня считается, что практически все энтеросорбенты улучшают состояние при дисбактериозе. Однако, в таких случаях лучше отдавать предпочтение комбинированным сорбентам, содержащим в своем составе пребиотики. Существуют комбинации лигнина с лактулозой (лактофильтрум), энтеросгеля с лактулозой (лактобиоэнтеросгель), энтеросгеля в виде порошка с инулином (капсулы сорболонг). [источник не указан 132 дня]

Применение сорбентов с пре-или пробиотиками особено показано при лечении кишечных инфекций, при которых дисбактериоз развивается практически в 100% случаев.

Препараты с лактулозой показаны при терапии заболеваний печени. Данные последних мета-анализов продемонстрировали, что лактулоза эффективна для предотвращения печеночной энцефалопатии, которая по сути, является следствием поступления в кровь токсических продуктов, связанных с нарушеним функций микроорганизмов в жкт. Поэтому комбинированное применение сорбентов и лактулозы может улучшать состояние пациентов с данной патологией.