52) Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов и облегчающие их выведение с мочой (препараты для лечения нефроуролитиаза).

В эту группу входят средства различного механизма действия.

Аллопуринол влияет на процесс образования мочевой кислоты и соответствующих конкрементов.

Этамид тормозит реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах.

Некоторые препараты (уродаи, магурлит, блемарен и др.) сдвигают pH мочи в щелочную сторону и способствуют растворению конкрементов.

Ряд средств растительного происхождения оказывает отчасти спазмолитическое действие на гладкие мышцы мочеточника и, кроме того, усиливает диурез. Отхождеиию конкрементов могут способствовать и «обычные» спазмолитические средства (папаверин, но-шпа, дипрофен и др.). При спазмах мочеточника, сопровождающихся болями, спазмолитики назначают обычно в сочетании с анальгетиками (анальгин, промедол и др.). Расслабляют гладкие мышцы мочеточников и облегчают отхождение конкрементов также антагонисты ионов кальция.

АЛЛОПУРИНОЛ

Механизм: Препарат обладает специфической способностью ингибировать фермент ксантиноксидазу, участвующий в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. В связи с этим понижается образование уратов в сыворотке крови и предотвращается отложение их в тканях и почках. Выделение мочевой кислоты с мочой уменьшается и повышается выделение гипоксантина и ксантина.

Показания: Применяют для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперурикемией: при подагре (первичной и вторичной), почечнокаменной болезни (с образованием уратов), первичной и вторичной гиперурикемии, возникающей при заболеваниях, сопровождающихся усиленным распадом нухлеопротеидов и повышением содержания мочевой кислоты в крови, в том числе при различных гематобластомах (остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме и др.)

Противопоказания: почечная недостаточность и беременность.

Не следует назначать аллопуринол одновременно с препаратами железа.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 50 и 100 штук.

ЭТАМИД

Механизм: Препарат тормозит реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, способствует выведению ее с мочой и уменьшению содержания в крови.

Показания: Применяют при подагре и других состояниях, сопровождающихся накоплением в организме мочевой кислоты. При острых приступах подагры препарат неэффективен, анальгезирующего действия он не оказывает. Торпидных формы герпетиформного дерматита (болезнь Дюринга).

Препарат обладает способностью задерживать выделение почками пенициллина и других лекарственных средств.

Противопоказания: тяжелые заболевания печени и почек.

Форма выпуска: таблетки по 0,35 г.

УРАЛИТ-U

Механизм: Действие препарата основано на ослаблении кислой реакции мочи.

Показания: Применяют для растворения состоящих из уратов конкрементов и предотвращения их последующего образования (профилактика рецидивов); для поддерживающего лечения при наличии цистиновых камней и при цистинурии. Оксалатные (состоящие из оксалата кальция) и фосфатные (состоящие из фосфата кальция) конкременты препарат не растворяет.

Применяют также для ощелачивания мочи при лечении цитостатическими препаратами и при поздней порфирии.

Противопоказания: инфицированная моча, недостаточность кровообращения. В процессе лечения могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно- кишечного тракта, обычно проходящие без прекращения курса лечения.

Форма выпуска: в виде гранулята по 280 г в упаковке с приложением индикаторных бумажек, цветовой таблицы.

ЭКСТРАКТ МАРЕНЫ КРАСИЛЬНОЙ СУХОЙ

Экстракт из корневищ и корней многолетних травянистых растений марены красильной (Rubia tinctorum L.) и марены грузинской (Rubia iberica Fisch.), сем. мареновых (Rubiacea). Содержат не менее 3 % производных антрацена.

Действие: Оказывает спазмолитическое и мочегонное действие; способствует разрыхлению мочевых конкрементов, содержащих фосфаты кальция и магния.

Показания: Применяют при почечнокаменной болезни для уменьшения спазмов и облегчения отхождения мелких камней.

Марена обладает красящими свойствами, ее экстракт окрашивает мочу в красноватый цвет; при резком окрашивании мочи (в буро-красный цвет) дозу уменьшают или временно прекращают прием таблеток.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.

Аллопуринол не следует назначать вместе с препаратами железа, тиазидными диуретиками, меркаптопурином. Аллопуринол и алломарон повышают токсичность и противоопухолевую активность антибластомных средств. Сульфинпиразон усиливает действие пероральных антикоагулянтов и гипогликемических средств, сульфаниламидов и пенициллинов. Алломарон нельзя сочетать с азатиоприном и меркаптопурином. Действие сульфинпиразона ослабляется салицилатами, образование конкрементов предупреждается путем подщелачивания мочи. В средней суточной дозе блемарена содержится 1,5 г калия и 0,9 г натрия, что необходимо учитывать у пациентов с сердечной недостаточностью. При лечении бензбромароном и алломароном необходимо употреблять в сутки не менее 2 л жидкости, имеющей щелочную реакцию. Цистенал рекомендуется назначать во время или после еды для уменьшения изжоги. Для лечения подагры применяют также НПВС (индометацин, фенилбутазон, реопирин).