40) Ноотропные средства: определение фармако-терапевтического класса, классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты. Лекарственные средства для лечения деменции.

Ноотропы-это средства, оказывающие прямое активирующее влияние на обучение, улучшающие память и умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к агрессивным воздействиям.

не оказывают выраженного психостимулирующего или седативного действия, не вызывают специфических изменений активности мозга.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1.Производные аминокилот:

Препараты ГАМК – аминалон, пирацетам

Препарат ГОМК – натрия оксибутират

Препараты глутаминовой кислоты – кислота глутаминовая

2.Препараты витаминов:

Витамин В6 – пиритинол

Препараты витаминов с ГАМК(гамма аминомасляная к-та) – пикамилон

3.Препараты пептидных гормнов

Аналоги окситоцина, вазопрессина

Фрагмент АКТГ - семакс

Препараты пептидов мозга животных – церебролизин

4.Центральные холиномиметики

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы – галантамин

Препараты холина – церепро

5.Препараты растений – танакан

Вещества других групп с ноотропным действием:

1) Корректоры нарушений мозгового кровообращения – это ницерголин, винкамин, циннаризин

2) Общетонизирующие средства: экстракт женьшеня, мелатонин, лецитин

3) Психостимуляторы – это сульбутиамин

4) Антигипоксанты и антиоксиданты – это оксиметилэтилпиридина сукцинат

5) Ацефен и его производные.

Механизмы действия ноотропных средств:

1.Улучшают биоэнергетику головного мозга:

Повышают активность фосфолипазы А2, ферментов дыхательной цепи и цикла Кребса.

Улучшают поступление глюкозы через мембраны нейронов и ее утилизацию. Усиливают синтез и кругооборот АТФ в мозговой ткани.

2.Повышают синтез и выделение нейромедиаторов:,АХ, НА, т.к. блокируют калиевые каналы и облегчают деполяризацию мембран.

3.Улучшают мозговой кровоток и гемореологические показатели.

4.Оказывают антиоксидантное и антигипоксическое действие.

Применение ноотропов:

1.При ослаблении умственной работоспособности, нарушениях памяти и мышления.

2. атеросклерозе мозговых сосудов, , мозговой

3. депрессивных состояниях.

4.В условиях длительного стресса

5.У умственно отсталых детей, у детей с ДЦП

Особенности действия: обращены к угасающему разуму из-за патолог процессов

Побочные: диспепсические расстройства, нарушения сна, колебания АД.

Лекарственные средства для лечения деменции.

Лекарственные средства, наиболее часто используемые для лечения лёгких до умеренных типичных симптомов болезни Альцгеймера (анти-дементива), называются ингибиторы ацетилхолинэстеразы, такие, как Донепезил (Арицепт ®), Ривастигмин (Экселон ®) и галантамин (Реминил ®). Они предписаны для повышения производительности памяти, а также для улучшения каждодневных навыков и способностей. В лечении вызывающего поведения (например, депрессии, агрессии, возбуждения), как это часто бывает в качестве побочного явления деменции, ингибиторы ацетилхолинэстеразы имеют мало или никакого эффекта.

41) Этиловый алкоголь. Средства лечения алкоголизма. Препараты для лечения никотиновой зависимости.

Этиловый спирт является веществом с наркотическим типом действия. Он оказывает общее угнетающее действие на ЦНС выделяют следующие стадии действия этанола на ЦНС:

1. Стадия возбуждения. Вызвана угнетением тормозных механизмов ЦНС. Поднимается настроение, человек становится говорливым. Страдает самоконтроль, адекватная оценка обстановки. Понижается работоспособность

2. Стадия наркоза. Характеризуется анальгезией, сонливостью, нарушением сознания.

3. Агональная стадия. Наступает при высокой концентрации алкоголя в крови. Характеризуется угнетением дыхательного центра.

Другие фармакологические эффекты:

• Увеличение теплоотдачи (за счет расширения сосудов кожи)

• Мочегонное действие (снижается продукция вазопрессина)

• Повышается активность слюнных и желудочных желез, снижается моторика желудка

Применение:

• Наружно как антисептическое средство

• Внутрь как антидот при отравлении метиловым спиртом (связывает алкогольдегидрогеназу, которая участвует в метаболизме как этилового, так и метилового спирта. При этом не образуются токсические продукты метаболизма метанола)

• Редко – как противошоковое (благодаря обезболивающему действию при отсутствии анальгетиков), снотворное и седативное

• Как растворитель для жидких лекарственных форм (например, Левомицетиновый спирт)

• Как экстрагент при получении экстракционных препаратов (настоек, экстрактов)

При отравлении этиловым спиртом основные мероприятия связаны с поддержанием дыхательной деятельности. Вводят атропин для уменьшения секреции слюнных желез и желез бронхов, назначают ингаляции кислородом, применяют аналептики (кордиамин, кофеин), делают искусственное дыхание.

Лечение алкоголизма заключается в постепенном прекращении приема спирта и выработке к нему отрицательного отношения. Для этого могут применятся следующие препараты:

• Тетурам (Дисульфирам). Назначают в сочетании с небольшим количеством этилового спирта. Препарат задерживает метаболизм этилового спирта в организме на уровне ацетальдегида, накопление которого в организме сопровождается чувством страха, болями в области сердца, тошнотой, рвотой. Это вызывает отрицательный рефлекс на этиловый спирт.

• Препарат пролонгированного действия Эспераль, содержащий дисульфирам, имплантируется в подкожную клетчатку (операция «кодирования» зависимых от алкоголя)

• Апоморфин – рвотное средство, принимается вместе с этиловым спиртом, служит для создания условного рефлекса на его прием (рвоты).

Препараты для лечения никотиновой зависимости.???