179) Антипсориатические средства. Дерматопротекторные средства. Антиоксидантные средства. Фотосенсибилизирующие средства.

Антипсориатические средства

Псориаз - это хроническое заболевание неинфекционного характера из группы дерматозов, поражающее поверхностные кожные покровы. (аутоиммунное заб-е)

Препараты: Дайвобет, дайвонекс(действующее в-во-кальципотриол), оксорален(дв-метоксален)

Действие направлено на устранение основных симптомов: воспаление эпидермиса, сухие высыпания красного цвета на открытых участках кожи, несколько поднимающихся над здоровым кожным покровом, гиперкератоз, серые бляшки

Препараты замедляют процесс удвоения ДНК, это останавливает процесс патологического деления клеток в зоне псориатического поражения. Так же они стимулируют регенеративные свойства эпителия, кровообращение в пораженных псориазом областях, способствует размягчению ороговелой кожи, нормализует синтез кератина.

ПО ПРЕПАРАТАМ:

Дайвонекс(Кальципотриен)

Кальципотриол является аналогом витамина D. Подавляет пролиферацию кератиноцитов, что лежит в основе его лечебного эффекта при псориазе.В виде мази,крема,раствора.Кальципотриол является мощным ингибитором активации T-лимфоцитов, вызванной интерлейкином I. Побоч: локальное раздражение кожи; эритема и зуд кожи; Противопоказания: гиперкальциемия, гиперкальциурия; гипервитаминоз вит Д, повышенная чувствительность

В прогрессирующей стадии + противовоспалительные (кортикостероиды) у них ещё антипролиферат.дей-е (тормозят синитез нукл кислот(ДНК) в клет-х эпидермиса и тормозят пролиферацию Т-лимфоцитов) В основе противовоспалительного эффекта кортикостероидов лежит механизм взаимодействия гормонорецепторного комплекса, который, проникая в ядро клетки-мишени кожи (кератиноциты, фибробласты, лейкоциты), увеличивает экспрессию генов, кодирующих пептиды, называемых липокортинами. Последние ингибируют активность фосфолипазы и тем самым снижают образование медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов)

В прогрессирующей стадии псориаза глюкокортикостероиды средней и сильной силы действия назначают в течение 7—10 дней, по 1—2 аппликации в день, в виде лосьонов и кремов. Комбинированные препараты, в состав которых входит кортикостероидный препарат и салициловая кислота (Дипросалик). +Триамцилонон

Фурокумарины сенсибилизируют кожу к действию света и стимулируют образование меланоцитами эндогенного пигмента кожи меланина при последующем облучении УФ лучами.  деготь Средство растительного происхождения, оказывает раздражающее действие, улучшает кровоснабжение кожи в месте нанесения, стимулирует регенерацию эпидермиса, процессы ороговения..

Дитранол ингибирует пролиферацию кератиноцитов и приводит к нормализации экспрессии кератина. Скорость обмена эпидермальных клеток снижается применением дитранола, приводя к облегчению симптомов болезни. + сильное действие на клеточное дыхание.

Метоксален Фотосенсибилизирующее средство.  При приеме под воздействием длинноволнового УФ-облучения в результате взаимодействия метоксалена с ДНК происходит уменьшение скорости пролиферации эпидермальных клеток, а также усиление процессов меланогенеза.

Дерматопротекторные средства: вазелин, глицерин, Дерма-Кап (Derma-Kap), цинковая мазь,паста, Циндол,

Вазелин- Активное вещество: парафин мягкий белый (вазелин)

Фармакологическое действие

Средство для наружного применения. Парафин белый мягкий (вазелин) оказывает защитное действие на кожу. В соответствующей лекарственной форме оказывает благоприятное воздействие на раневые процессы, ускоряя заживление.

Показания активных веществ препарата Вазелин

Для защиты раневой поверхности при повреждениях кожи, смягчения кожи, для облегчения проведения лечебных процедур (перед постановкой банок, для введения наконечника клизмы или газоотводной трубки в прямую кишку).

Глицерин-Активное вещество: глицерол (glycerol)

Фармакологическое действие

Слабительное средство для местного применения. Оказывает легкое раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки и рефлекторно стимулирует перистальтику. Способствует размягчению каловых масс.

При наружном применении оказывает дерматопротекторное действие, смягчает кожу и слизистые оболочки.

Показания активных веществ препарата Глицерин

Запоры различного генеза (в т.ч. привычные, возрастные, при ограниченной подвижности).

Сухость кожи и слизистых оболочек (для наружного применения).

Примение:

Ректально - 1 раз/сут, желательно через 15-20 мин после завтрака.

Наружно - смазывают пораженные участки по мере необходимости.

Дерма-Кап (Derma-Kap)

Активное вещество: пиритион цинк (pyrithione zinc)

Аэрозоль для наружного применения

Фармакологическое действие

Средство для наружного применения. Цинк пиритион активированный обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью. Противогрибковая активность особенно выражена при действии на Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare, вызывающих воспаление и избыточное шелушение при перхоти, себорее, псориазе и других заболеваниях кожи. Антибактериальная активность цинка пиритиона проявляется в отношении ряда патогенных микроорганизмов (стрептококк, стафилококк, синегнойная и кишечная палочки, протей и др.) Цинк пиритион снижает внутриклеточный уровень АТФ, способствует деполяризации клеточных мембран, вызывая гибель грибов и бактерий.

Фармакокинетика

При наружном применении цинк пиритион активированный депонируется в эпидермисе и поверхностных слоях дермы. Системная абсорбция происходит медленно. Обнаруживается в крови в следовых количествах.

Показания активных веществ препарата Дерма-Кап

Псориаз, атопический дерматит, экзема, нейродермит, себорейный дерматит у взрослых и детей с 1 года.

Дермарэф (Dermaraef)

Мазь для наружного применения светло-желтого цвета со слабым специфическим запахом.

Клинико-фармакологическая группа: Препарат с противовоспалительным и улучшающим регенерацию тканей действием для наружного применения

Фармако-терапевтическая группа: Дерматопротекторное средство

Фармакологическое действие

Биен - смесь этиловых эфиров полиненасыщенных жирных кислот, полученная из липидов мицелиального гриба Entomophthora virulenta, семейства Entomophthoraceae, класс Zygomycetes, штамм "Е.ИНМИ", стабилизированная альфа-токоферола ацетатом (витамин Е). Биен на 90-95% состоит из высших жирных кислот.

Мазь оказывает противовоспалительное действие и стимулирует репаративные процессы в коже (ослабляет гиперемию и отечность, уменьшает чувство жжения кожи, способствует эпителизации раневого дефекта).

Фармакокинетика

Практически не всасывается через кожные покровы, не попадает в системный кровоток. Через поврежденную кожу всасывается в незначительных количествах.

Показания препарата Дермарэф

• в составе комплексной терапии, для симптоматического лечения кожных проявлений дерматита (атопический, аллергический, контактный), экземы (истинная, себорейная).

Комбутек-2 

Фармакологическое действие

Дерматопротекторное средство. Применяют для защиты раневых и ожоговых поверхностей, оказывает антисептическое действие, способствует развитию грануляций

Показания активных веществ препарата Комбутек-2

Ожоги II-IIIa ст. (закрытие очищенных от мертвых тканей поверхностей); ожоги IIIb ст. (после удаления струпа); плоские гранулирующие посттравматические раны; трофические язвы; пролежни; аутодермопластика (подготовка ран); закрытие донорских участков после аутодермопластики.

Цинковая паста

Фармако-терапевтическая группа: Дерматопротекторное средство

Фармакологическое действие

Цинка оксид оказывает подсушивающее, адсорбирующее, вяжущее и дезинфицирующее действие. Уменьшает экссудацию и мокнутие, что снимает местные явления воспаления и раздражение.

Показания активных веществ препарата Цинковая паста

"Пеленочная" сыпь, опрелость, потница, дерматиты, язвенные поражения кожи, поверхностные раны и ожоги.

Антиоксиданты — вещества, устраняющие или тормозящие чрезмерно активированные свободнорадикальные реакции и перекисное окисление липидов.

Витамин Е - связывает пероксидные радикалы полиненасыщенных жир кислот, прерывая этим цепь свободнорадикальных реакций, предотвращает перекисное окисление липидов.

Карнитин —нормализует жировой обмен, ограничивает окисление липидов, тормозит образование гидроперекисей и этим сохраняет целостность клеточных мембран.

Наиболее распространенные — витамин E, дибунол, пробукол, аскорбиновая и липоевая кислота. Форма выпуска разная — это могут быть и антиоксиданты в таблетках, и КАПСУЛЫ-АНТИОКСИДАНТЫ, а также настойки и бальзамы. На самом деле форма не играет роли — состав является главным показателем. Такие лекарственные антиоксиданты содержат также добавки растительного происхождения, например, женьшень, расторопшу, шиповник, корень имбиря.

Все АО классифицируют на препараты косвенного и прямого действия. Кроме того, по происхождению АО подразделяют на две группы: ферментативной [супероксиддисмутаза (СОД), каталаза, глутатионпероксидаза (ГП), глутатионредуктаза] и неферментативной природы.

Последние подразделяют на вещества эндогенного (коэнзим Q10, глутатион, a-липоевая кислота и др.) и экзогенного происхождения – витамины А, С, Е, каротиноиды, полифенолы (флавоноиды) и их синтетические аналоги – низкомолекулярные соединения (убихинон, глутатион), микроэлементы (селен) 1. АО косвенного действия проявляют активность in vivo и неэффективны in vitro, стимулируют АОС и способны уменьшать интенсивность СРО. Для них характерны следующие механизмы: стимуляция активности или реактивация ферментов АОС; угнетение процессов, которые приводят к накоплению АФК; смещение процессов СРО в сторону образования менее реакционно-способных соединений; оптимизирующее влияние на обмен веществ и т.д. [5, 6]. 2. АО прямого действия обладают выраженными антирадикальными свойствами, которые определяются в тестах in vitro. Основная часть лекарственных препаратов, обладающих антиоксидантным эффектом, относится к этой группе. АО прямого действия подразделяют на донаторы протона, полиены, катализаторы, «ловушки» радикалов и комплексообразователи.

Фотосенсибилизирующие средства

Фотосенсибилизирующие средства — лекарственные средства, повышающие чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению.

Свойствами Фотосенсибилизирующих средств обладают препараты, содержащие фурокумарины — аммифурин (см.), бероксан (см.), псорален (см.), а также пуфален, 8-метоксипсорален, 4,5,8-триметил-псорален. Фурокумарины усиливают реакцию кожи на УФ-облучение с последующей ее гиперпигментацией. Этот эффект называют кожной фоточувствительной реакцией. Фурокумарины уменьшают пигментные поражения кожи, напр, при лейкодерме (см.). Их используют также для лечения пролиферативных заболеваний кожи — псориаза (см.), экземы (см.). Указанные свойства фу-рокумаринов обусловлены их способностью взаимодействовать с нуклеиновыми к-тами и вызывать вследствие этого не только повышение чувствительности кожи к УФ-лучам за счет стимуляции процесса образования меланина (см.), но и нормализацию процессов пролиферации клеточных элементов кожи. Фурокумарины при УФ-облучении взаимодействуют с тиминовыми основаниями ДНК. При этом происходит образование «мостиков» между отдельными цепями ДНК, в результате чего ослабляется процесс репликации ДНК и снижается частота митозов в клетках эпидермиса. Синтез РНК и белка не изменяется.

Фотосенсибилизирующие средства используют для целей фото-химиотерапии (PUVA-терапии) при псориазе, нейродермитах (см.), витилиго (см.), грибовидном микозе (см. Микоз грибовидный), алопеции (см.). Фотохимиотерапия включает применение Ф. с. и длинноволнового (320—400 нм) УФ-облучения (см. Ультрафиолетовое излучение). При псориазе в качестве Ф. с. назначают обычно 8-метоксипсорален (по 0,6 мг/кг внутрь). В максимальных количествах этот препарат накапливается в коже через 2—3 часа после приема, в связи с чем УФ-облучение целесообразно приурочивать к этому периоду.

В качестве побочных эффектов Ф. с. чаще всего вызывают диспептические расстройства, головную боль, тахикардию, боли в области сердца. Выраженность побочных эффектов может быть ослаблена снижением дозы препаратов или временным перерывом в лечении. Длительное использование фотохимиотерапии может сопровождаться повреждениями хрусталика.

Фотосенсибилизирующие средства противопоказаны при гипертонической болезни, тиреотоксикозе, туберкулезе, заболеваниях крови, печени, почек и центральной нервной системы.