Полимиксины противопоказаны при нарушениях функции печени и почек.
125) Антибиотики для местного применения. Авермектины.
Авермектины — антибиотики , с 16-членным макроциклическим лактонным кольцом, относящиеся к макролидам
Механизм действия: нарушают ф-ю клеточной мембраны бактерий. Оказывают БАКТЕРИЦИДНОЕ действие (?) – зависит от самого АБ
Спектр действия:
Узкий: Грам+ бактерии — Грамицидин С
Широкий: Бацитрацин
Клиническое применение: поражение кожи и слизистых
Побочные эффекты: аллергические реакции
Пример препарата: Банеоцин
Все раны, полученные в нестерильных условиях, являются инфицированными, рост бактериальной флоры в ране провоцирует развитие воспалительного процесса, сопровождающегося повышением местной температуры, гиперемией, болью и нарушением функции части тела, на которой находится рана.
В целях профилактики - местные антибактериальные препараты, позволяющие избежать системных побочных эффектов. Системной антибактериальной терапии не требуется при очагах менее 5 см после адекватной хирургической обработки.
Разная этиология ран —: 90% стафилококки, в 33% вместе со спороносными палочками.
Ожоговые раны: стафилококк, стрептококк.
Укушенные раны: пастрелла, золлотистый стафилококк. Послеоперационные: клебсиелла.
К местным АБ препаратам, применяемым для амбулаторного ведения ран с целью профилактики развития раневой инфекции, можно отнести сульфаниламид, сульфатидин серебра, неомицин с бацитрацином, при риске негоспитальных устойчивых штаммов — мупироцин и фузидовую кислоту.
Применяя местные АБ препараты, которые непосредственно контактируют с раной, необходимо учитывать их форму выпуска и состав вспомогательных веществ, соотнося их с фазами раневого процесса.
В первой фазе раневого процесса рекомендуются для местного применения препараты на водорастворимой основе с сульфаниламидом. Во второй фазе раневого процесса следует отдавать преимущество формам, не наносящим ущерба грануляциям.
+ПРИМЕРЫ ИЗ ТАБЛИЦ (ПАРОЧКА!!)
-Мази (тетрациклиновая, линкомициновая), сентомициновая эмульсия -Левомеколь
-Фюзафюнжин (Биопарокс)
126) Липопептиды, кетолиды: представители классов, противомикробный спектр, механизмы действия, принципы назначения, побочные эффекты.
Липопептиды-новый класс АБ, единственный препарат которого даптомицин - природный антибиотик, обладающий узким спектром активности.
Механизм действия. Даптомицин обладает зависимым от концентрации бактерицидным действием, механизм которого связан с быстрой деполяризацией мембраны клетки с последующим ингибированием синтеза ДНК, РНК и белка. Даптомицин обладает постантибиотическим эффектом.
К даптомицину чувствительны стафилококки, включая MRSA, S. aureus, устойчивый к ванкомицину, стрептококки, включая S. pyogenes, S. pneumoniae (в том числе пенициллинорезистентные), энтерококки (E. faecalis и E. faecium, включая ванкомицинорезистентные), грамположительные палочки (Bacillus spp., Corynebacterium spp.), некоторые анаэробы (пептострептококки, клостридии, включая С. difficile).
Фармакокинетика. Применяют только в/в. Имеет высокую степень сродства к белкам плазмы Незначительно метаболизируется в печени. Экскретируется в основном почками преимущественно в активной форме.
используют при инфекциях кожи и мягких тканей, вызванных грамположитель- ными микроорганизмами, бактериальном эндокардите.
Побочные эффекты.
Боли в мышцах, мышечная слабость
Диспептический синдром: запор, тошнота, диарея, рвота, боли, метеоризм. Изменение активности печеночных ферментов.
Нейротоксичность: головная боль, головокружение, бессонница, парестезии.
Местные реакции: флебиты, тромбофлебиты.
Гематологические: реакции панцитопении
Кетолиды – группа антибиотиков, которые являются производными макролидов. Исходный материал для их производства – макролидный эритромицин. Кето-группа, которая добавляется к эритромицину, ответственна за различия в механизме действия между макролидами и кетолидами, и в то же время вызывает более высокую кислотную стабильность кетолидов.
Механизм действия
Они блокируют биосинтез белка бактерий. Таким образом предотвращается транслокация полипептида на рибосоме. Как следствие, никаких функциональных белков не производится и бактерии уничтожаются.
! Кетолиды не индуцируют резистентность MLSB, а также действуют против бактерий, которые уже имеют эту устойчивость.
Кетолиды обладают широким спектром действия. Они действуют против стафилококков с индуцированной резистентностью MLSB, стрептококков, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia, Legionella pneumophila и mycoplasmas.
Из-за широкого спектра действия кетолиды применяются для терапии респираторных инфекций (например при пневмонии или синуситах), особенно когда уже есть или подозревается устойчивость к бета-лактам и макролидам.
ПД:
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм,редко - запор, анорексия, кандидоз слизистой оболочки полости рта, стоматит
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, бессонница, нервозность; редко – парестезия
органов кроветворения: эозинофилия.
опорно-двигательного аппарата: судороги
органов чувств: нарушение вкуса; редко - расстройство зрения в виде нечеткости зрительного восприятия, проходящего через несколько часов после приема.
Аллергические реакции: редко
Представители:телитромицин,ловастатин?