98) Противоаллергические средства. Возможности и направления фармакологической регуляции аллергического воспаления. Аллергены (v01а по атх классификации).

Аллергические заболевания возникают в результате повышенной чувствительности (сенсибилизации) к различным веществам с антигенными свойствами, которые вызывают в организме иммунный ответ гуморального или клеточного типа.

Развитие аллерг р-й: 1. Иммунологическая стадия (образование антител). 2. Биохимическая стадия (высвобождение медиаторов аллергии). 3. Патофизиологическая стадия (реакция органов и систем на медиаторы аллергии).

● Реакции немедленного типа (гуморальн иммунитет) обусловлены взаимодействием антигенов с антителами. Относят: аллергические бронхоспазм, ринит, конъюнктивит, крапивница ,анафилактический шок, лекарственная тромбоцитопеническая пурпура, сывороточная болезнь, феномен Артюса.

● Реакции замедленного типа связаны с клеточным иммунитетом и зависят от присутствия сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Относят: туберкулиновая реакция, контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата, некоторые виды аутоиммунных поражений.

Классификация противоаллергических средств

Средства при аллергических реакциях немедленного типа

1) Препятствующие выделению и активации гистамина и других медиаторов аллергии

1.1. Глюкокортикоиды.

1.2. Противоаллергические десенсибилизирующие средства (кромолин-натрий, кетотифен).

1.3. Адреномиметики (адреналин, эфедрин, мезатон, орципреналин, беротек, сальбутамол) и спазмолитики миотропного типа действия, М^ - холиноблокаторы.

2) Блокаторы гистаминовых рецепторов (димедрол, супрастин, дипразин, диазолин, тавегил, фенкарол, лоратадин, фексофенадин).

3) Устраняющие проявления аллергических реакций (адреномиметики, м-холиноблокаторы, бронхолити ки миотропного типа действия).

Средства при аллергических реакциях замедленного типа

1) Иммунодепрессанты (глюкокортикоиды, цитостатики).

2) Средства, уменьшающие повреждение тканей (глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства).

1) Глюкокортикостероиды.

Классификация:

1) Короткого действия – это кортизон, гидрокортизон

2) Средней продолжительности действия – это преднизолон, преднизон, метилпреднизолон

3) Длительного действия – это бетаметазон, дексаметазон, триампицинолон

Иммуносупрессивное действие связано с их способностью уменьшать количество В- и Т-лимфоцитов, снижать активность макрофагов.

Противоаллергическое действие связано с тем, что они препятствуют дегрануляции тучных клеток и выделению из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамин, лейкотриены).

Побочные действия – остеопороз, изъязвления слизистой ЖКТ, отеки.

2) Антигистаминные средства.

Гистамин – это биогенный амин, образуется в организме путем декарбоксилирования аминокислоты гистидина.

Классификация по химическому строению:

1) этаноламины – это димедрол (или дифенгидрамин), тавегил (или клемастин);

2) фенотиазины – это прометазин (или пипольфен);

3) этилендиамины – это супрастин (или хлоропирамин);

4) пиперидины – это ципрогептадин (или перитол)

5) пиперазины – это цетиризин (или зиртек, зодак, цетрин)

6) прочие – это эргоферон, фенспирид

Противопоказания – глаукома, задержка мочеиспускания.

Препараты 1-го поколения - устраняют эффекты гистамина - увеличение проницаемости капилляров и развитие отека, гиперемию, зуд. Оказывают местноанестезирующее действие, седативный эффект, стимуляцию аппетита. Побочные эффекты - сухость во рту, нарушение функции ЖКТ, появление сонливости.

Препараты 2-го поколения оказывают более избирательное действие на гистаминовые рецепторы. Побочные эффекты – кардиотоксичость.