93) Витамин d и его аналоги; синтетические аналоги витамина к. Фармакологическая характеристика невитаминных кофакторов.

Витамин Д.

К группе витамина D относят витамин D2 и витамин D3. Большие количества витамина D содержатся в жире печени тунца, трески, палтуса. Умеренной D-витаминной активностью обладают коровье молоко и желтки яиц.

Витамины имеют природные провитамины. Для витамина D2 это эргостерин, а для витамина D, — 7-дегидрохолестерин.

При фотоизомеризации провитамины превращаются в соответствующие витамины.

Витамины группы D являются прогормонами, из которых образуются активные метаболиты, относящиеся к гормонам.

Наиболее активным метаболитом холекальциферола является кальцитриол, который по своим свойствам является гормоном. Он взаимодействует со специфическими внутриклеточными рецепторами и регулирует обмен кальция во многих тканях.

Кальцифедиол — основной циркулирующий метаболит холекальциферола. Синтетическим аналогом холекальциферола является альфакальцидол. В печени он превращается в кальцитриол.

Синтетический аналог кальцитриола — препарат кальципотриол.

Эргокальциферол, образующийся в растениях из эргостерола, попадая в организм, проходит аналогичные этапы метаболизма, отмеченные для холекальциферола.

Влияние веществ группы витамина D на обмен веществ однотипно и проявляется в основном в отношении метаболизма кальция и фосфата. Один из важных эффектов витамина D заключается в том, что он повышает проницаемость эпителия кишечника для кальция и фосфатов. Кроме того, витамин D регулирует минерализацию костной ткани. При его недостаточности развиваются рахит, остеомаляция и остеопороз. Под контролем витамина D находится и процесс мобилизации кальция из костной ткани.

В поддержании необходимых концентраций фосфатов в организме имеет способность витамина D повышать их реабсорбцию в канальцах почек.

Холекальциферол и его метаболиты тормозят пролиферацию кератиноцитов кожи и активируют их дифференцировку.

Всасывается витамин D в тонкой кишке. С лимфой попадает в печень и общий кровоток. В плазме крови связывается с а-глобулином, который осуществляет его транспорт к различным органам.

Депонируется витамин D в костях, жировой ткани, печени, в слизистой оболочке тонкой кишки и в других тканях.

Выделяются витамин D и продукты его обмена в основном кишечником, в меньшей степени почками.

При передозировке витамин D может вызывать острое и хроническое отравления. Заключаются они в патологической деминерализации костей и отложении кальция в почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике. Это сопровождается нарушением функций соответствующих органов и может приводить к смертельному исходу. Заметно страдает и ЦНС.

Лечение D-гипервитаминоза заключается в отмене витамина D и назначении кортикостероидов, витамина Е, препаратов магния и калия, кислоты аскорбиновой, ретинола, тиамина.

D-витаминной активностью обладает также рыбий жир. Кальципотриол применяют местно в виде мазей при псориазе.

Витамин К.

Витаминами, растворимыми в жирах, являются также витамины группы К, обладающие антигеморрагическими свойствами (повышают свертываемость крови).

Его синтетический аналог - витамин К2 (менахинон). Сходными свойствами обладает синтетический водорастворимый препарат викасол.Он имеет более широкое применение, так как витамин К! разрушается под влиянием ультрафиолетовых лучей и щелочей.

Водорастворимые препараты с К-витаминной активностью (например, викасол) всасываются непосредственно в кровь. В организме витамин К полностью метаболизируется. Его метаболиты выделяются с желчью и мочой.