90) Средства, влияющие на минеральный гомеостаз костной ткани.

Костная ткань состоит из минеральной части —гидроксиапатита, органической части — остеоида.

Влияют:

I. Гормоны, их аналоги и производные

а. Половые гормоны (эстрогены, андрогены)

б. Кальцитонины II. Активные метаболиты и производные витамина D 3 (альфакальцидол, кальцитриол)

III. Комбинированный препарат животного происхождения (оссеин-гидроксиапатит) IV. Синтетические соединения

а. Бисфосфонаты (этидронат, памидронат, алендронат и др.) б. Фториды (натрия фторид, натрия монофторфосфат)

в. Соли кальция (кальция карбонат, цитрат и др.)

Эстрогены, оказывающие угнетающее влияние на остеокласты, уменьшают резорбцию костной ткани. Влияют на все виды обмена веществ и на отложение в костях фосфатов и солей кальция.

На основе натуральных эстрогенов получают препарат - этинилэстрадиол

Естесственный регулятор гомеостаза кальция – кальцитонин(продуц-тся клетками щитовидной железы) : подавляет активность остеокластов и таким путем снижает резорбцию кости. Препараты кальцитонина: синтетический кальцитонин человека (сибакальцин), природный свиной кальцитонин (кальцитрин), синтетический кальцитонин лосося (миакальцик), кальцитонин угря (элкатонин). Т.к кальцитонин понижает содержание ионов кальция в крови, необходимо дополнительно вводить соли кальция.

Применяют миакальцик при постменопаузальном, сенильном, кортикостероидном остеопорозе.

Активные метаболиты и производные витамина D 3 (кальцитриол, альфакальцидол). Они способствуют всасыванию в кишечнике кальция и фосфора, а также реабсорбции кальция в почечных канальцах, стимулируют мобилизацию кальция и фосфора из костей и поступление их в плазму крови. Указанные препараты применяют при гипокальциемии, а также при остеопорозе.

Побочки: гиперкальциемия из-за нее мочекаменная б, патолог переломы.

Препарат оссеин-гидроксиапатит (остеогенон), получаемый из костной ткани животных. Фармакологическое действие — восполняющее дефицит кальция, ингибирующее костную резорбцию, стимулирующее остеогенез.

Активирует формирование костной ткани.

Показания: Первичный остеопороз (постменопаузный, сенильный), вторичный (обусловленный применением глюкокортикоидов, гепарина, заболеваниями печени и почек) нарушение кальциево-фосфорного баланса во время беременности и кормления грудью; переломы костей (для ускорения заживления).

Производные пирофосфорной кислоты - бисфосфонаты (этидронат, памидронат, алендронат). Эти вещества прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита кости и благодаря химической и биологической стабильности сохраняются в костной ткани.

Фториды. Стимуляция остеобластов и усилением их пролиферации. Стабилизируют кристаллы гидрооксиапатита, заменяя его на гидрооксиапатит-фторид.

91) Анаболические стероидные средства.

Были созданы синтетические средства, у которых преобладают анаболические свойства при менее выраженной андрогенной активности. Они являются стероидными соединениями. Исходя из основного биологического действия и структуры этих соединений, их назвали анаболическими стероидами.

К активным длительно действующим препаратам относятся феноболини ретаболил. Феноболин действует в течение 7—15 дней, ретаболил — 3 нед. Эффект их развивается постепенно (для феноболина через 1—2 дня, для ретаболила через 2-3 дня). Вводят препараты внутримышечно в масляном растворе.

Непродолжительное действие оказывает метандростенолон. Его назначают в таблетках ежедневно 1—2 раза в сутки.

Анаболические стероиды способствуют синтезу белков. При их применении улучшается аппетит, увеличивается масса тела. При остеопорозе ускоряется кальцификация костей. Благоприятное влияние оказывают эти вещества на процессы регенерации.

Используют анаболические стероиды при кахексии, астении, длительном применении глюкокортикоидов, после лучевой терапии, при остеопорозе, для стимуляции регенераторных процессов (например, при костных переломах).

При применения указанных препаратов возможны побочные эффекты, связанные с их гормональной активностью. Маскулинизирующее влияние у женщин обычно выражено в небольшой степени. Могут отмечаться тошнота, отеки, избыточное отложение кальция в костной ткани, иногда нарушение функции печени.

Противопоказаны анаболические стероиды во время беременности, в период лактации, при раке предстательной железы, заболеваниях печени.

Из таблицы можно по 1 препарату из каждой группы для примера: