41) Этиловый алкоголь. Средства для лечения алкоголизма. Препараты для лечения никотиновой зависимости.

Спирт этиловый является типичным веществом наркотического типа действия. Он оказывает общее угнетающее влияние на ЦНС

Для медицинской практики спирт этиловый представляет ограниченный интерес. Применяют его главным образом в качестве антисептика.

Местное действие этилового спирта может быть вяжущим, раздражаю­щим, антисептическим и прижигающим, что зависит от концентраций, возрастающих соответственно до 20 %, 20-40 %, 20-70 %, 80-95 %.

В связи с употреблением спиртных напитков нередко является причиной острых и хронических отравлений. При приеме внутрь спирт этиловый быстро всасывается в основном в тонкой кишке и около 20% — в желудке. В неизмененном виде выделяется легкими, почками и потовыми железами. Резорбтивное действие спирта этилового направлено в основном на ЦНС. Он оказывает на нее угнетающее влияние, усиливающееся с увеличением концентра ции спирта этилового в крови и тканях мозга. Проявляется это в виде 3 основных стадий (рис. 6.1): 1) стадии возбуждения; 2) стадии наркоза; 3) агональной стадии.

Основная задача лечения алкоголизма заключается в прекращении приема спирта этилового и выработке к нему отрицательного отношения.

Препараты:

1. Дисульфирам (тетурам)

Назначают в сочетании с приемом небольших количеств спирта этилового. Механизм действия : задерживает окисление спирта на уровне ацетальдегида (по-видимому, он угнетает альдегиддегидрогеназу). Накопление последнего в организме вызывает интоксикацию, которая сопровождается чувством страха, болями в области сердца, головными болями, гипотензия, обильное потоотделение, тошнота, рвота. Вырабатывает у пациентов отрицательный рефлекс на спирт этиловый.

2. Препарат тетурама пролонгированного действия : эспераль (радотер). Таблетки эспераля имплантируют в подкожную клетчатку

3. Иногда для выработки отрицательных условных рефлексов используют рвотное средство центрального действия апоморфин (также сочетают с приемом спирта этилового)

4. при лечении алкоголизма широко используют антагонист опиоидных анальгетиков налтрексон он снижает эффекты от употребления алкоголя, а также различные психотропные средства

5. МЕТРОНИДАЗОЛ (фармакологические синонимы: трихопол, флагил, клион)— вызывает сенсибилиза­цию к этанолу, в связи с чем его используют для лечения алкоголизма.

II. Для лечения никотиновой зависимости:

а) никотиновый пластырь

б) никотиновая или лобелиновая жевательная резинка Никоретте, Никотин полакрилекс, таблетки Табекс.

в) клонидин – нерецепторный антагонист никотина

г) мекамиламин – антагонист никотиновых рецепторов

Антиникотиновый препарат: Варениклин

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

42) Противокашлевые и отхаркивающие средства: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

Противокашлевые средства — средства, подавляющие кашлевой рефлекс. КЛАССИФИКАЦ:

По локализации и механизму действия различают:

1) противокашлевые средства центрального действия:

а - средства с наркотическим действием – это кодеин, этилморфина гидрохлорид

б - ненаркотические средства – это глауцина гидрохлорид

2) противокашлевыс средства периферического действия – это либексин

Механизм действия с наркотическим типом действия обусловлен угнетением центральных звеньев, снижением кашлевого рефлекса и дыхательного центра за счет стимуляции опиоидных рецепторов в продолговатом мозге.

• Кодеин обладает слабым болеутоляющим действием.

Побочные эффекты - угнетение дыхательного центра и уменьшение легочной вентиляции, а при длительном применении - пристрастие и запоры.

Механизм действия ненаркотического действия обусловлен непосредственным угнетением центра кашлевого рефлекса.

• Глауцина гидрохлорид (0,05 г) - назначают при мучительном кашле, который может сопровождать заболевания лёгких, дыхательных путей, не угнетает дыхание и выделение мокроты.

Побочные эффекты - возможны гипотензия, головокружение и тошнота.

Механизмы действия периферического действия связан с анестезирующим влиянием на слизистую верхних дыхательных путей, а также с некоторыми бронхолитическими свойствами.

• Либексин (таблетки по 0,1 г) - обладает бронхолитическим и противовоспалительным эффектом. Его применяют при острых воспалении верхних дыхательных путей, бронхитах, бронхиальной астме и других бронхолегочных заболеваниях.

Побочка: онемение языка, ощущение сухости во рту, диарею.

Отхаркивающие средства – для облегчения отделения мокроты и уменьшения её вязкости. Применяют при воспалительных заболеваниях дыхательных путей и легких, сопровождающихся сухим кашлем или кашлем с вязкой, трудно отделяемой мокротой.

КЛАССФИК:

I.Средства рефлекторного действия – препраты ипекакуаны и препараты термопсиса.

• стимулируют сокращение бронхиальных желез

• повышают активность мерцательного эпителия дыхательных путей

• стимулируют сокращения гладких мышц бронхиол, что также способствует удалению мокроты из дыхательных путей.

Мокрота становится более обильной, менее вязкой, и отделение ее с кашлем облегчается. В больших дозах они могут вызывать рвоту, которой предшествует тошнота и раздражение слизистой желудка.

Препараты мать-и-мачехи, фиалки, солодки – способствуют продвижению мокроты по дыхательным путям.