1. Средства, влияющие на агрегацию и свертываемость крови:

а - Антиагреганты - ацетилсалициловая кислота, клопидогрел

б – Антикоагулянты - гепарин, низкомолекулярные гепарины, синкумар, варфарин.

2. Средства, повышающие мозговой кровоток.

а - блокаторы кальциевых каналов L- типа – нимодипин, циннаризин, флунаризин.

б – производные алкалоидов барвинка – винпоцетин.

в - производные алкалоидов спорыньи – ницерголин.

г - производные никотиновой кислоты – ксантинола никотинат.

д – ГАМК и ее производные – аминалон, пикамилон.

е - производные пуриновых алкалоидов – пентоксифиллин.

ж - Алкалоид опия изохинолинового ряда - папаверина гидрохлорид

Группы ЛС, применяемые в восстановительном периоде:

1. Нейрометаболиеские ср-ва

2. Холиномиметики и АХЭ

3. Препараты с комплексным метаболическим и вазоактивным действием

4. Антиагреганты и ангиопротекторы

5. Ангиоспастические

6. Антидепрессанты

К блокаторам кальциевых каналов L-типа с преимущественным влиянием на мозговое кровообращение относится нимодипин. (немона таблетки по 30 мг) Снижает тонус артериол мозга. Увеличивает оксигенацию тканей мозга. Уменьшает объем ишемического очага, снижает степень неврологического дефицита. Применяется после перенесенной острой ишемии мозга, при субарахноидальном кровоизлиянии, хронической ишемии мозга, когнитивные расстройства у пожилых. П/показания: печеночная нед0ть, беременность, А.гипотония, генерализованный отек тканей мозга, значит повышение ВЧД. Улучшает деятельность мозга у пожилых людей. Побочные эффекты -головная боль, диспепсические расстройства, при внутривенном введении – гипотензию, нарушение сна, возбуждение, тахикардия, чувтсво жара, гиперемия лица.

Винпоцетин (кавинтон). Селективно блокирует кальций-зависимую фосфодиэстеразу. Повышает уровни АМФ и цГМФ в нейронах мозга.

• Расширение сосудов ГМ (только их за счет увеличения в плазме вазодилататоров – аденозина и циклических нуклеотидов)

• Гемореологическая активность – повышение эластичности эритроцитов, снижение вязкости крови, агрегация эр и тромб

• Нейропротективное д-е – защита нейронов от ишемии. Усиление аэробного гликолиза в мозге, улучшает усвоение кислорода нейронами.

• Влияние на сосудистую стенку

  

  Дозировки:

  Внутрь: по 5 мг (1т) 3 раза в день

  В/в капельно по 20 мг (2 амп) в 500 мл физ раствора

  10-14 дней

• Снижение судорожной готовности мозга

Показания:

• Остаточные явления после ОНМК

• Энцефалопации различного генеза

• Головокружение

• Старческая тугоухость

• Сосудистые заболевания сетчатки

• Вторичная глаукома

П/показания - Гиперчуствительность, беременность, лактация

Побочка: снижение АД, тахикардия, ЭС

Актовегин

Внутрь: по 1-2 драже 3 раза в день

В/В: в 250 мл физ раствора 10-50 мл раствора 14 дней

Показания:

• Остаточные явления после ОНМК

• Энцефалопации различного генеза

• ЧМТ

• Гиперт криз

• ИМ

• Стенокардия

• Ангиопатии

П/показания: гиперчувствительность, лактация

Побочка: аллергии

Циннаризин (таблетки по 25 мг)

Показания: недостаточность мозгового кровообращения, лабиринтные нарушения (головокружения, шум в ушах), мигрень, болезнь меньера.

П/показания - Гиперчуствительность, беременность, лактация

Побочка: сонливость, сухость во рту, диспепсия, аллергичекие реакции.