Побочное действие

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, нарушения сознания, кома.

Со стороны пищеварительной системы: кишечная колика, тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренное повышение АД (при применении в высоких дозах), артериальная гипотензия (при быстром в/в введении).

Со стороны дыхательной системы: ринит, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия.

Со стороны обмена веществ: задержка воды в организме, гипонатриемия, гипоосмоляльность, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: альгодисменорея.

Со стороны органа зрения: нарушения слезоотделения, конъюнктивит.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

2. Терлипрессин-Как и вазопрессин, повышает тонус гладких мышц сосудистой стенки, вызывает сужение артериол, вен и венул (особенно в брюшной полости). Уменьшает кровоток в гладкомышечных органах и печени, понижает давление в портальной системе. Способствует сокращению гладких мышц пищевода, повышает тонус и усиливает перистальтику кишечника, стимулирует активность миометрия независимо от наличия беременности.

Противопоказания:

1. Гиперчувствительность

2. Эпилепсия

3. Ранние сроки беременности

4. Токсикоз

Побочные действия

1. Головная боль

2. Гипертония

3. Усиление перистальтики кишечника

4. Повышение сокращения матки

52) Средства, тормозящие образование мочевых конкрементов и облегчающие их выведение с мочой (препараты для лечения нефроуролитиаза). (новый)

   Аллопуринол - влияет на процесс образования мочевой кислоты и конкрементов. Иингибирует фермент ксантиноксидазу, участвующую в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. подавляется образование уратов в сыворотке крови и предотвращается их отложение в тканях. Выведение мочевой кислоты с мочой уменьшается и увеличивается выделение гипоксантина и ксантина.    Всасывается в ЖКТ 90%. Применяют для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперурикемией - при подагре, почечнокаменной болезни; при цитостатической и лучевой терапии опухолей, псориазе. Побочка: аллергические дерматиты, диарея, сонливость, тошнота, рвота.

   Этамид тормозит реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, способствует выведению ее с мочой и уменьшению содержания в крови.Применяют при подагре и состояниях, сопровождающихся накоплением в организме мочевой кислоты (полиартриты с нарушением пуринового обмена, почечнокаменная болезнь с образованием уратов). Побочка: головная боль, парестезия, судороги, снижение концентрации внимания,

 анорексия, металлический привкус во рту, стоматит, отрыжка с тухлым запахом, тошнота, рвота, тахикардия, нарушение кроветворения, кожная сыпь.

   Уродан, магурлит, блемарен сдвигают рН мочи в щелочную сторону и способствуют растворению конкрементов.+оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы мочеточника и усиливает диурез.

   Отхождению конкрементов могут способствовать и обычные спазмолитические средства (папаверин, но-шпа, дипрофен). При спазмах мочеточника, сопровождающихся болями, спазмолитики назначают обычно в сочетании с аналгетиками (анальгин, промедол). Расслабляют гладкие мышцы мочеточников и облегчают отхождение конкрементов также антагонисты ионов кальция. 

Нефроуролитиаз- хроническое заболевание, вызванное образованием камней в ткани почек, чашечках и лоханках, мочевыводящих путей.

Различают экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренне) причины развития нефроуролитиаза. 

К экзогенным факторам относятся: 1) особенности питания (присутствие в пище большого количества щавелевой и мочевой кислот, нуклеопротеидов, дефицит витаминов А и В6, гипервитаминоз D); 2) длительный прием витамина С и теофиллина повышает образование оксалата; 3) нарушение обмена веществ (подагра, миеломная болезнь) 

К экзогенным факторам относятся: 1) нарушение оттока мочи при окклюзии мочеточников, стриктуре уретры, заболеваниях простаты (простатит, аденома, рак), которое способствует развитию инфекции; 2) инфекции почечной паренхимы, например при пиелонефрите, что сопровождается появлением центров кристаллизации.

 Способствуют образованию камней в мочевых путях следующие условия: - присутствие в моче в высоких концентрациях растворенных солей и мочевой кислоты вследствие их повышенной экскреции или олигурии; - пониженное содержание в моче ингибиторов камнеобразования (солюбилизаторов и комплексообразователей) - цитратов, солей магния и др.; - резкие сдвиги рН мочи в кислую и щелочную сторону (при рН= 5 происходит осаждение солей мочевой кислоты; щавелевая кислота кристаллизуется и выпадает в осадок в виде оксалата кальция при рН= 5,5-5,7; в щелочной моче происходит осаждение фосфатов).

Медикаментозное лечение.

1. Лечение почечной колики, возникающей от образования и выведения камней

• Натрия диклофенак

Показания: Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм,  хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика,

Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения,

Побочное действие: ЖК-расстройства, жк-кровотечения, гепатит, панкреатит, почечная недостаточность, раздражительность, утомляемость, отечность и тд.

Механизм действия- ингибирует циклооксигеназу, из-за чего из арахидоновой кислоты не образуются медиаторы воспаления.

• Ибупрофен 

Показания: те же самые

Противопоказания: гиперчувствительность, язвенная болезнь жкт, болезнь Крона, печеночная и почечная недостаточность, нарушение свертываемости крови и тд.

Побочное действие: Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, НПВС-гастропатия (понижение аппетита, боль и дискофорт в эпигастральной области, боль в животе), раздражение, сухость слизистой оболочки или боль в ротовой полости, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, запор/диарея, метеоризм, нарушение пищеварения, возможно — эрозивно-язвенное поражение и кровотечение из ЖКТ, нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, сонливость, тревожность, нервозность, раздражительность, психомоторное возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), нарушение слуха, звон в ушах, обратимая токсическая амблиопия, неясное зрение или двоение, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза), скотома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД, эозинофилия, анемия, в т.ч. гемолитическая, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны респираторной системы: одышка, бронхоспазм.

Со стороны мочеполовой системы: отечный синдром, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, полиурия, цистит.

Аллергические реакции: кожная сыпь (эритематозная, уртикарная), кожный зуд, крапивница, аллергический ринит, аллергический нефрит, отек Квинке, анафилактические реакции, в т.ч. анафилактический шок, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз.

2. Блемарен

Показания: Предупреждение образования и растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней; растворение смешанных мочекисло-оксалатных камней (при содержании оксалатов <25%); подщелачивание мочи у лиц, получающих цитостатики или препараты, повышающие выведение мочевой кислоты; симптоматическое лечение порфирии кожи.

Противопоказания: Острая и хроническая почечная недостаточность; метаболический алкалоз; инфекции мочевыводящих путей, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину, беременнсть и кормление грудью

Побочные эффекты: Возможно: аллергические реакции.

Со стороны обмена веществ: отеки (задержка натрия), метаболический алкалоз, диспепсия.

Со стороны пищеварительной системы: боль в области живота, тошнота, рвота, диарея.

Механизм действия: Растворяет и предупреждает образование мочекислых камней за счет ощелачивания мочи, снижает выведение кальция

3. Уролесан 

Показания: Нефроуролитиаз; холелитиаз; пиелонефрит; холецистит; холангиогепатит; дискинезия желчных путей.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам комбинации; изжога; тошнота, рвота, диарея, диаметр желчных камней более 3 мм, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

Побочное действие:

Со стороны нервной системы: головокружение, общая слабость.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (покраснение лица, кожная сыпь, зуд, ангионевроточеский отек).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, снижение АД.

4. Аллопуринол таблетки 0,1 г 

4. Этамид