II. Органические средства

1. Растительного происхождения 

а) Растительные масла: Масло касторовое 

б) Препараты, содержащие антрагликозиды: Экстракт крушины жидкий (сухой) Таблетки ревеня 

Настой листьев сенны 

2. Синтетические средства: Фенолфталеин Изафенин

Солевые слабительные в желудочно-кишечном тракте диссоциируют с образованием ионов, которые плохо всасываются (Mg2+, SO42-). Происходит повышение осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к возбуждению механорецепторов. При этом перистальтика кишечника усиливается. 

ПРИМЕНЯЮТ при остро наступающем запоре, а также при отравлениях химическими веществами (солевые слабительные задерживают их  всасывание). Для ускорения эффекта солевые слабительные запивают 1-2 стаканами воды

ПОБОЧКИ: Натрия сульфат: расстройства пищеварения, кишечные колики, тошноту, обильное мочеиспускан и Магния сульфат: рвота, тошнота, метеоризм, жажда,  судороги, аритмии

Органические 1)растит масла: В двенадцатиперстной кишке под влиянием липазы из масла касторового образуется рициноловая кислота, которая раздражает рецепторы кишечника и нарушает транспорт ионов, задерживает всасывание воды. Это ведет к повышению моторики кишечника и ускоряет его опорожнение. ПРИМЕНЯЮТ: при остро возникающем запоре. Противопоказано его использование при отравлении жирорастворимыми соединениями. Побочка: аллергии 2) препараты, содержащие антрагликозиды: действующие преимущественно на толстую кишку. Действующие начала этих препаратов частично всасываются в тонкой кишке и выделяются в толстой, а частично освобождаются непосредственно в толстой кишке под влиянием бактериальной флоры. Стимулируя рецепторные образования толстой кишки, а также задерживая всасывание электролитов и воды, производные антрацена усиливают его перистальтику. Употребл перед сном(эффект на утро) ПОКАЗАНИЕ: хронич запор

Синтетические: фенолфталеин в виде таблеток (пурген) и изафенин (эулаксин, фенизан). 

Фенолфталеин всасывается в тонкой кишке и затем выделяется в толстой, где оказывает раздражающее действие на рецепторные образования и задерживает абсорбцию электролитов и воды. Возможны аллергические реакции. В щелочной среде фенолфталеин окрашивает мочу и экскременты в красный цвет. Слабительный эффект изафенина связан с высвобождением в кишечнике диоксифенилизатина. Изафенин аналогичен по характеру действия фенолфталеину, но менее токсичен.

Для быстрого опорожнения прямой кишки нередко используют свечи глицериновые. Они оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку и стимулируют сокращения прямой кишки. Эффект развивается через 15-30 мин.

Антидиарейные средства. Агонисты серотониновых 5-HT4-рецепторов (новые)

Антидиарейные средства 

1. Агонисты опиатных рецепторов – лоперамид

*ЛОПЕРАМИД 

1) Механизм действия: связан со способностью Лоперамида - СВС связываться с опиодными рецепторами стенок кишечника, ингибировать высвобождение ацетилхолина и простагландина Е2α, благодаря чему замедляется перистальтика кишечника и продвижение его содержимого, увеличивается время абсорбции воды и электролитов, проявляется антисекреторное действие.

2) Показания - симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза. 

3) Эффекты -  снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, уменьшает выделение жидкости и электролитов с фекалиями. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.

4) Противопоказания - Повышенная чувствительность к препарату, непереносимость лактозы, дивертикулез, кишечная непроходимость, язвенный колит в стадии обострения, диарея на фоне острого псевдомембранозного энтероколита, в виде монотерапии — дизентерия и другие инфекции желудочно-кишечного тракта; беременность (I триместр), период лактации, лоперамид в капсулах не назначают детям до 6 лет.

С осторожностью. Печеночная недостаточность.

5) Побочное действие - Аллергические реакции (кожная сыпь), сонливость или бессонница, головокружение, гиповолемия, электролитные нарушения; сухость слизистой оболочки полости рта, кишечная колика, гастралгия, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, метеоризм.

Редко - задержка мочи, крайне редко - кишечная непроходимость.