211) Радиофармацевтические средства: терапевтические, диагностические.

Радиофармацевтические препараты (РФП) — диагностические или лечебные средства, содержащие радиоактивные нуклиды. Диагностические радиофармацевтические препараты используют с целью изучения анатомо-топографического состояния или оценки функции различных органов и систем организма. Действие терапевтических радиофармацевтических препаратов на патологический процесс обусловлено в отличие от обычных лекарственных средств биол, действием излучения радионуклида

Свойства радиофармацевтического препарата определяются физическими свойствами радионуклида и хим. соединения, на основе к-рого он создан. Основными при выборе радионуклида являются характеристика его излучения (энергия и выход γ-квантов, период полураспада), а также возможности и условия получения. 

Идеальный радионуклид, используемый для создания диагностического РФП, должен обладать следующими основными характеристиками: 1) одной линией γ-квантов; 2) энергией излучения 100— 200 кэв; 3) типом распада в виде изомерного перехода или электронного захвата; 4) периодом полураспада, не отличающимся значительно от продолжительности исследования.

Радионуклид, используемый в терапевтических РФП, обычно обладает не гамма-, а бета-излучением, оно дает возможность сосредоточить его действие в зоне патологического очага при минимальном повреждении окружающих тканей.

Хим. соединение (основное вещество), на основе к-рого создается РФП, определяет его биол, поведение в организме: время накопления и задержки в конкретном органе, скорость его выведения из органа и организма. Этими показателями определяется функциональная пригодность, под которой понимают возможность использования РФП для данного радиодиагностического теста или возможность терапевтического применения.

Применение диагностических РФП основано на принципе радионуклидной индикации хим. соединений. Включение в состав хим. соединения радионуклида не меняет его свойств, дает возможность следить за распределением РФП в организме путем наружной регистрации излучения. Т. о., радионуклиды позволяют непосредственно изучать физиологические и биохимические процессы, не нарушая естественного их течения

Применение терапевтических РФП основано на разрушении тканей патол. очага путем их облучения.

Использование РФП допустимо только в специальных радиодиагностических отделениях с соблюдением мер радиационной безопасности как в отношении медперсонала, так и окружающей среды

Основные побочные эффекты при применении РФП — пирогенные и аллергические реакции

Пути введения в организм РФП.

1. Энтеральный (per os). При таком пути введения РФП всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта и накапливается в исследуемом органе. (Всасывание радиоактивного йода при исследовании неорганического этапа обмена йода в организме).

Внутривенное введение РФП (используется для исследования функции и топографии печени, почек, сердечно-сосудистой системы, головного мозга и других органов).

Внутриартериальный.

Подкожный (для проведения непрямой лимфографии с целью оценки состояния лимфатических узлов при диагностике регионарных метастазов).

Внутрикожный (для оценки тканевой резорбции при заболеваниях сосудов).

Ингаляционный (для оценки вентиляционной способности легких и мозгового кровообращения).

В лимфатические сосуды (для проведения прямой лимфографии).

Непосредственно в ткани (для оценки мышечного кровообращения).

В спино-мозговой канал (для определения его проходимости).

Терапевтическое средство: иодид натрия

Радиоактивный йод-131 избирательно захватывается щитовидной железой и за счет β-излучения, обладающего коротким пробегом частиц, вызывает деструкцию клеток при минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани. Препарат применяют для лечения тиреотоксикоза и метастазов рака щитовидной железы. Величина разовой лечебной активности йода-131 для взрослых составляет 37 - 56 МБк из расчета на килограмм массы тела. Продолжительность интервалов между введениями препарата составляет 3 - 6 месяцев.

Перед каждым повторным назначением препарата проводят исследования йодпоглотительной активности метастазов. Для этого используют метод сцинтиграфии и радиоизотопного сканирования после введения 37-74 МБк препарата.

Диагностическое средство: 2-фтор-2-дезокси-D-глюкоза

РФП Фтордезоксиглюкоза18F применяют в качества диагностического средства для позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ).

Основными показаниями для исследования являются:

В онкологии: дифференциальная диагностика злокачественных опухолей различных нозологических форм и локализаций включая новообразования головного мозга определение распространенности и стадирования злокачественных новообразований оценка эффективности лечения опухолей.

В кардиологии: оценка жизнеспособности миокарда при планировании реконструктивных операций у пациентов с ишемической болезнью сердца и систолической дисфункцией левого желудочка контроль эффективности лечения миокарда.

В неврологии: выявление очагов гипометаболизма при эпилепсии дифференциальная диагностика паркинсонизма определение степени повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме и цереброваскулярных заболеваниях определение эффективности лечения неврологической и психоневрологической патологии.

Фтордезоксиглюкоза18F в виде стерильного раствора вводится пациентам внутривенно.

Из фармакокинетических данных о времени максимального накопления Фтордезоксиглюкозы18F в органах и скорости ее выведения следует что оптимальным временем начала сканирования миокарда и головного мозга является 35-40 минут после введения препарата при этом условия для исследования головного мозга и миокарда сохраняются еще в течение 60-70 минут после его введения.

При исследовании в режиме "все тело" оптимальным временем начала сканирования является 90-120 минут после внутривенного введения РФП