Показания активных веществ препарата Димефосфон

Ацидоз при пневмонии, хронических заболеваниях легких, ОРВИ, сахарном диабете и в послеоперационном периоде; бронхоспастический вариант бронхиальной обструкции (хронический бронхит, бронхиальная астма, в т.ч. атопическая бронхиальная астма у детей); субкомпенсированная гипертензия в "малом" круге кровообращения; поллиноз у детей; преходящие ишемические атаки, ишемический и геморрагический инсульт (начальные проявления, последствия ранее перенесенного инсульта); дисциркуляторная энцефалопатия (в т.ч. на фоне артериальной гипертензии); миелопатия, радикулопатия; нейрохирургическая операционная травма головного и спинного мозга; черепно-мозговая травма (сотрясение и ушиб головного мозга); синдром и болезнь Меньера, вегетативная лабильность; атопический дерматит; инфекционно-воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек: угревая сыпь, рожа, гнойно-воспалительные осложнения в местах выхода спиц аппарата Илизарова; заболевания ЛОР-органов и стоматологические; мукозиты при лучевой терапии злокачественных новообразований; инфицированные раны, трофические язвы; рахитоподобные заболевания у детей; наследственный энтеро-оксалурический синдром.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Внутрь (детям рекомендуется запивать молоком, фруктовым соком, сладким чаем; обладает горьким вкусом), 30-50 мг/кг 1-4 раза/сут: при нарушениях мозгового кровообращения и синдроме Меньера - в течение 1-4 нед, при плановых нейрохирургических операциях - 5 дней до и 10-14 дней после операции, при черепно-мозговой травме - 3-8 нед; при вегетативной дисфункции, заболеваниях органов дыхания, ацидозах, при атопической бронхиальной астме (у детей) - 2-4 нед; для профилактики обострения поллиноза - 3 нед перед ожидаемым сезонным ухудшением и в течение всего цветения растения-аллергена. Наружно. При инфекционно-воспалительно-аллергических заболеваниях кожи и слизистых оболочек - в виде повязок, турунд и примочек с раствором ежедневно в течение 3-14 дней; для профилактики лучевого мукозита - марлевые салфетки, смоченные раствором, укладываются в проекции пучков излучения за 20 мин до экспонирования дозы. В/в: струйно - содержимое 1-2 ампул разводят в 10-20 мл стерильной воды для инъекций или 0.9% раствора натрия хлорида, капельно - в 200-400 мл 0.9% раствора натрия хлорида. Вводят 1-4 раза/сут в течение 7-10 дней.

Побочное действие

Тошнота, рвота, изжога, диарея (при приеме внутрь), сонливость (в начале лечения).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность; хроническая почечная недостаточность II-III ст.; эпилепсия.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности II-III ст.

Особые указания

При появлении сонливости воздержаться от управления транспортными средствами и занятий, требующих повышенного внимания и скорости реакции.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты.

Гипоазотемические средства при лечении ХБП

Энтеросорбенты Энтеросгель, полифепан, энтегнин, фильтрум, лакто-фильтрум, полисорб, хофитол, активированный уголь.

Выводят через кишечник азотистые шлаки и широкий спектр уремических токсинов, атерогенные фракции липидов. Могут вызывать запоры и нарушать всасывание других лекарств.

Рекомендуется прием на ночь, через 3 -4 часа после еды и др. лекарств.

Леспедезы двухцветной побеги (Herba Lespedezae bicoloris).

Леспефлан, леспефрил.

Диуретическое действие, повышают экскрецию азотистых шлаков, натрия, калия с мочой.

Спиртовая настойка, возможны аллергические реакции.

204) Блокаторы калиевых каналов. Средства лечения острой порфирии.

Блокаторы калиевых каналов представляют интерес в качестве противоаритмических средств (амиодарон, орнид, соталол). Блокаторы АТФ-зависимых калиевых каналов в поджелудочной железе повышают секрецию инсулина. По такому принципу действуют противодиабетические средства группы сульфонилмочевины (хлорпропамид, бутамид и др.).

Блокаторы калиевых каналов (средства, пролонгирующие реполяризацию) Амиодарон-Снижает автоматизм; замедляет проводимость; пролонгирует реполяризацию и увеличивает ЭРП (эффективный рефрактерный период) .

Одним из таких препаратов является амиодарон (кордарон). Он обладает противоаритмической активностью. Эффективен также при лечении коронарной недостаточности. Противоаритмическое действие развивается медленно. При длительном применении амиодарон вызывает увеличение продолжительности потенциала действия и эффективного рефрактерного периода предсердий, предсердно-желудочкового узла и желудочков. Реполяризация соответственно замедляется. На ЭКГ увеличивается интервал Q—T. Основой противоаритмической активности амиодарона является снижение автоматизма, проводимости и возбудимости синусно-предсердного и предсердно-желудочкового узлов. Механизм увеличения продолжительности потенциала действия связан с блоком калиевых каналов (снижается выведение ионов калия из кардиомиоцитов).

Острые порфирии обусловлены дефицитом некоторых ферментов биосинтеза гема, приводящим к накоплению предшественников гема, которые вызывают периодические приступы боли в животе и неврологические симптомы. 

Декстроза (300-500 г в день) подавляет ALA-синтазу в печени (ALAS 1) и смягчает симптомы. В отсутствие рвоты декстрозу вводят внутрь, при рвоте – внутривенно. Обычно назначают 3 л 10% раствора декстрозы через центральный венозный катетер в течение 24 часов (125 мл/час). Однако во избежание чрезмерной гидратации с сопутствующей гипонатриемией, вместо этого применяют 1 л 50% раствора декстрозы.

Внутривенное введение гема более эффективно, чем введение декстрозы, и при тяжелом приступе, нарушении электролитного баланса или выраженной мышечной слабости его нужно начинать немедленно. Введение гема обычно устраняет симптомы в течение 3-4 дней. 

205) Репаранты. Средства лечения гиперрубцевания.

Препараты, которые оказывают заживляющее действие, стимулируя процессы репарации и регенерации кожи и слизистой оболочки. Общий механизм- усиление биосинтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, РНК, функциональных и ферментативных клеточных элементов, в т.ч. фосфолипидов мембран, а также стимуляцию редупликации ДНК и деления клеток.

Область применения

В гастроэнтерологии применяют для стимуляции регенерации и репарации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Назначаются репаранты после достижения ремиссии, при резистентности к обычным методам лечения, в том числе в случае длительно не рубцующихся язв и чаще — пациентам пожилого возраста.

Основные препараты этой группы

1. Создающие механическую защиту язвенной поверхности.

а). Повышающие образование простагландинов, S Н - содержащих веществ — сукралфат (вентер).

б). Обладающие высоким сродством к гликопротеинам слизистой оболочки — висмута трикалия дицитрат (денол, виснол, гастронорм, вентрисол).

2. Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов (химических, термических и др.).

а). Ингибиторы ферментов, инактивирующих простагландины — карбеноксолон.

б). Синтетические аналоги простагландинов — мизопростол.

3. Метаболические препараты, стимулирующие обменные процессы.

а). Синтетического происхождения — даларгин (пептидное соединение), метилурацил, деринат (натрия дезоксирибонуклеинат).

б). Растительного происхождения — альтан,, масло облепиховое, масло облепихово-мятное, плантаглюцид, трава сушеницы болотной.

в). Репаранты бактериального происхождения — гастрофарм.

г)Депротеинизированный гемодиализат крови — солкосерил.

Классификация репарантов для местного применения

1. Препараты, содержащие активные вещества из растений — мазь "Вундехил" (, тысячелистника, прополиса, густой экстракт цветков календулы), мазь "Календодерм", настойка календулы, мазь окопника,

2. Животного происхождения — настойка прополиса.

3. Синтетические препараты — мазь, крем, лосьон, аэрозоль декспантенола

4. Препараты гемолизатов крови — солкосерил (в виде геля и мази), актовегин (в виде геля и мази).

5. Комплексные репаранты — мазь "Левомеколь" (левомицетин + метилурацил), аэрозоль "Олазоль"

Средства лечения гиперрубцевания - контратубекс.

206) Гомеопатические лекарственные средства; гомеопатические монокомпонентные средства; гомеопатические средства-вспомогательные вещества.

Гомеопатия - концепция лечения по принципу «подобное подобным», в противоположность принципу аллопатии. Название термина «гомеопатия» происходит от греч. homoios - подобный, pathos - болезнь.

Примеры лекарств: «Оциллококцинум» Грипп легкой и средней степени тяжести, острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) Действующее начало: экстракт печени и сердца барбарийской утки, но содержание активного компонента в каждой таблетке на уровне одной молекулы

Canard de Barbarie  Примеры лекарств: Анаферон

Действующее вещество: согласно инструкции, это очищенные антитела, которые выделяются из сыворотки крови кроликов, иммунизированных рекомбинантным гамма-интерфероном человека. Антитела многократно разводятся водно-спиртовым растворителем, так что активного вещества в таблетке содержится не более 10–15 нанограмм/грамм. Зарегистрирован как «препарат, активирующий противовирусный иммунитет».

Сырьем для приготовления лекарств в гомеопатии являются растения (65 %) (красавка, спогония – губка бодяга, софора японская, зверобой продырявленный, пульсатилла, игнация и др.), насекомые (пчелы Apis, шпанские мушки Kantaris и др.), животные (Sepia – каракатица и др.), вещества минерального происхождения и неорганические вещества (30 %) (сера, сульфат меди, соляная кислота, золото, платина и др.), нозоды (Tuberculinum, Psorium и др.) – препараты, приготовленные из патологических секретов, выделений больного, культур микроорганизмов. Современные гомеопаты используют также лекарственные средства из арсенала традиционной медицины, прежде всего гормональные препараты – тиреоидин, гепарин, инсулин.

207) Миорелаксанты центрального действия.

Миорелаксанты — вещества, расслабляющие мышцы. От греч. mys — мышцы и лат relaxatio - ослабление. Наряду с миорелаксантами периферического действия существуют миорелаксанты центрального действия, например мидокалм (толперизон), сирдалуд (тизанидин), диазепам (см. анксиолитики).