5. Интерфероны и интерлейкины

Интерфероны обладают иммуностимулирующим, антипролиферативным и противовирусным эффектами. Применяется рекомбинантный человеческий интерферон-альфа. Он активирует макрофаги, Т-лимфоциты и клетки-киллеры. Применяют при хронической миелоидной лейкемии, саркоме Капоши. Побочка: лихорадка, головная боль, миалгия, артралгия, диспепсические явления.

6. Гормоны

Механизм действия. Половые гормоны тормозят деление клеток опухоли и способствуют их дифференцировке.

Андрогены применяли при раке молочной железы. При раке молочной железы (подавление продукции эстрогенов) Побочные эффекты - вирилизация (это огрубение голоса, чрезмерный рост волос на лице и теле), головокружение, тошнота.

Эстрогены- при раке предстательной железы. (подавляются андрогены)

 III. Синтетические противоопухолевые препараты разных химических групп (цисплатин, карбоплатин)

IV. Алкалоиды и др. вещества растительного происхождения с цитостатическим действием (винкристин, таксаны, этопозид)

Побочка:

Общие для всех цитостатиков:

Анемия, тромбоцитопения, лейкопения и вторичный иммунодефицит;

Поражение кожи и ее придатков: сухость кожи, экскориации, раны, алопеция, ломкость ногтей;

Поражение ЖКТ: гингивиты, стоматиты, гастриты, энтериты, колиты, часто сопровождаются тошнотой и рвотой;

Угнетение сперматогенеза;

Мутогенность, тератогенность, канцерогенность

Индивидуальные побочные эффекты некоторых препаратов:

- Кардиотоксичность (доксорубицин, адриамицин);

- Пневмонит, фиброз легких (блеомицин, производные нитрозомочевины);

- Полиневриты (винбластин и винкристин);

- Гепатотоксичность (метотрексат);

- Нефротоксичность (препараты платины) и др.

П/показания

Беременность и лактация;

- Выраженная сердечно-легочная недостаточность;

- Тяжелые поражения печени и почек;

- Декомпенсированный сахарный диабет;

- Выраженная анемия (гемоглобин менее 60 г/л), лейкопения (менее 3 млн. в литре), тромбоцитопения (менее 1 млн. в литре);

- Аллергия

183) Противоопухолевые гормональные препараты: гормоны и родственные соединения, антагонисты гормонов и родственные соединения.

Мех-м: гормоны тормозят деление клеток и способствуют их дифференцировке.(но опухолев кл-ка не погибает)

• Андрогены – тестостерона пропионат

(при раке молочной железы, подавляется продукция эстрогенов). При применении больших доз андрогенов могут возникать вирилизация (огрубение голоса, чрезмерный рост волос на лице и теле), головокружение, тошнота и другие нежелательные эффекты.

• Эстрогены – фосфэстрол

(при раке простаты, подавление андрогенов). Он может вызывать тошноту, рвоту, кожный зуд, геморрагические явления, феминизацию.

• Кортикостероиды – преднизолон, дексаметазон.(в комплексной терапии острых лейкозов у детей ,лимфогранулематоз, хр лимфолейкоз)

• Фосфэстрол –в/в и внутрь. Побоч: тошнота, рвота, кожный зуд, геморрагические я-я.

• Синтетические агонисты гормона, высвобождающего гонадотропные гормоны: лейпрорелин и гозерелин.

уменьшают секрецию гонадотропных гормонов (ФСГ), при раке простаты.

• Антиэстрогенные средства.

специфически связываются с эстрогенными рецепторами опухолей молочной железы и устраняют стимулирующее влияние на их рост эндогенных эстрогенов.

Тамоксифена-цитрат. Применяют при эстрогензависимых опухолях молочной железы. Побоч: вагинальные кровотечения, тошнота, рвота.

• Антиандрогенные ср-ва:

Флутамид. Тормозит транспорт и связывание дигидротестостерона с рецепторами в ядрах клеток простаты. задерживает рост опухоли простаты. Побоч: гинекомастия, боли в области грудных желез.

184) Противоопухолевые препараты – алкилирующие соединения: классификация, история создания; токсичность; механизм действия, фармакологические эффекты; особенности клинического применения отдельных представителей класса; побочные эффекты, мониторинг профиля безопасности.

История Эмбихин- первый противоопухолевый препарат(1946г), созданный на основе иприта, отравляющего газа, который применялся во время первой мировой войны