118) Острое отравление галлюциногенами: стадии, патогенез, симптомы, меры помощи.

разнородная группа ПАВ

естественного (мескалин, псилоцибин, буфотарин, сальвинорин, ибогаин и пр.)

искусственного происхождения (LSD (диэтиламид d-лизергиновой кислоты), РСР, кетамин и пр.)

изменяющие психические функции (сознание, восприятие, эмоции, мысли)

вызывающие кратковременный и обратимый экзогенный психоз на фоне облигатной

галлюцинаторно-иллюзорной симптоматики

серотонинергические (LSD, DMT, мескалин, псилоцибин, сальвинорин и др.)

антихолинергические (скополамин, атропин и прочие препараты с холинолитическим действием)

диссоциативные анестетики (РСР, кетамин)

психоделики амфетаминового класса (DOM, DOET, DMA, MDA, DOB и др.)

Патогенез

Биохимический механизм действия ЛСД сложен и на настоящий момент ещё не выяснен до конца. Диэтиламид лизергиновой кислоты является структурным аналогом серотонина. ЛСД воздействует на большое количество G-белковых рецепторов, все подвиды дофаминовых рецепторов, все подвиды адренорецепторов, а также на ряд других. ЛСД связывается практически со всеми серотониновыми рецепторами, исключая 5-HT3 и 5-HT4. Однако нужно учитывать, что для большинства этих рецепторов ЛСД не вызывает их активации ввиду небольших концентраций в синапсах для типичных доз.

*LSD оказывает дезингибирующее влияние на структуры мезолимбической и мезокортикальной систем.?

СТАДИИ

Наркотическое опьянение ЛСД проходит 4 фазы:

- начальная стадия с внутренним беспокойством

- стадия опьянения, сопровождающаяся психоделическими эффектами и изменениями ориентировки и восприятия

- фаза отдыха

- фаза последствий, характеризующаяся изнеможением, страхом и депрессивным настроением

· Нарушается восприятие времени, схемы тела

· Эмоциональная сфера характеризуется частой сменой противоположных аффектов, от эйфории до тревоги, подозрительности или дисфории.

· Исчезает критика к своему состоянию.

· грубые расстройства наблюдаются в сфере восприятия = зрительных нарушений.

Мир становится более ярким, предметы - окрашенными в необычные цвета,

или в один цвет.

· реже наблюдаются слуховые галлюцинации

· совсем редко - вкусовые, тактильные и обонятельные иллюзии и галлюцинации

· характерны метаморфопсии, а также дереализация и деперсонализация.

· сопровождается тошнотой, потливостью, покраснением лица, чувством жара или холода. мидриаз, оживление сухожильных рефлексов.

· с холинолитическим действием наблюдаются головные боли, атаксия, тремор, чувство онемения конечностей, парестезии, тахикардия, артериальная гипертензия, сухость во рту

· мидриаз;

- нистагм;

- нарушения координации;

- артериальная гипертензия;

- тахикардия;

- нарушения сознания по типу делирия при ОИ препаратами с холинолитическим действием;

- нарушения сознания по онейроидному типу при ОИ психодизлептиками;

- слуховые, зрительные или тактильные иллюзии, или галлюцинации;

- деперсонализация;

- дереализация;

- бредовые идеи;

- психомоторное возбуждение или заторможенность

.

Неотложная помощь:

а) промыть желудок, ввести в него 30 г магния сульфата и 2-3 столовые ложки угля активированного или иного энтеросорбента;

б) при наличии значительного психического и двигательного возбуждения ввести внутривенно или внутримышечно 2-3 мл 0,5% раствора сибазона(диазепам) или 10 мл 0,25% раствора дроперидола;

в) для улучшения деятельности головного мозга и общего состояния организма ввести внутривенно раствор глюкозы, плазмозминник, 4 мл 5% раствора никотиновой кислоты, 10-20 мл 1% раствора кислоты глутаминовой.