105) Рифамицины, фениколы, глицилциклины: представители классов, противомикробный спектр, механизмы действия, принципы назначения, побочные эффекты.

Рифамицины:

Побочка: тяжелые аллергические реакции, поражение печени, гемолитическая анемия.

амфениколы: Левомицетин, Синтомицин, Тиамфеникол (ПРЕДСТАВИТЕЛИ)

Применение: местно — глазные капли, тяжелые гнойно-септические процессы, газовая гангрена.

Побочка: гематологические реакции: гипохромная анемия, тромбоцитопения, фатальная апластическая анемия.

Глицилциклины - полусинтетические антимикробные препараты, производные тетрациклина. Разработаны для преодоления резистентности к тетрациклинам.

Механизм действия: Блокируют синтез белка, препятствуя размножению бактерий. Связываются с 30S рибосомной субъединицей для предотвращения связывания аминоацил-тРНК с A-сайтом рибосомы, что препятствует включению аминокислотных остатков в растущие пептидные цепи.

Бактериостатическое действие, но в отношение многих м/о — бактерицидное.

Спектр действия: Широкий! Не эффективны против Pseudomonas и Proteae.

К тигециклину чувствительны грамположительные аэробные микроорганизмы: Энтерококки (включая чувствительные к ванкомицину штаммы), Staphylococcus aureus (включая метициллин-чувствительные и резистентные штаммы),

Др стафилококки, Стрептококки (пенициллин-чувствительные штаммы), (пенициллин-резистентные штаммы), группа Streptococcus viridans; грамотрицательные аэробные микроорганизмы: Aeromonas hydrophilia, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу широкого спектра), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae (включая штаммы, продуцирующие β-лактамазу широкого спектра), Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Serratia marcescens, Bacteroides fragilis group, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp., Peptostreptococcus micros, Prevotella spp.; атипичные микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae

Представитель — Тигециклин (вводят только в/в — 100% биодоступность)

Применение: анаэробные инфекции, инф. кожи и мягких тканей, коли-инфекция, стафилококковые инф., пневмонии, перитониты.

Побочка: тошнота / рвота, головную боль, светочувствительность , изменение цвета растущих зубов и повреждение плода.

Противопоказания: беременные женщины, синдром диабетической стопы, госпитальной пневмонии, связанной с ИВЛ, повышенная чувствительность.

С осторожностью: в периоды развития зубов из-за риска изменения цвета зубов, при наличии гиперчувствительности к антибиотикам тетрациклинового ряда (может предрасполагать к реакциям гиперчувствительности к антибиотикам глицилциклинового ряда).

Резистентность: Тигециклин может преодолевать два основных механизма резистентности микроорганизмов, наблюдаемых в отношении тетрациклинов: рибосомальную защиту и активное выведение.