12) Текущая практика внедрения и применения клинических рекомендаций. Нормативное правовое регулирование. См в предыдущем и следующем вопросе

13) Роль доказательной медицины в клинических рекомендациях. Принципы включения научно обоснованной информации в клинические рекомендации. Этапы внедрения клинических рекомендаций на уровне субъекта РФ и на уровне медицинской организации.

Клинические рекомендации — документ, основанный на доказанном клиническом опыте, описывающий действия врача

• по диагностике,

• лечению,

• реабилитации

• и профилактике заболеваний, помогающий ему принимать правильные клинические решения.

Правовое регулирование: ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ»

Клинреки разрабатываются профсообществами, но теперь в обязательном порядке они проходят одобрение Научно-практического совета Минздрава.

Все клинические рекомендации основываются на принципах доказательной медицины — проведение слепых двойных плацебо-контролируемых исследований.

Этапы внедрения в ЛПУ:

Шаг 1. Изучите клинические рекомендации

Шаг 2. Выявите несоответствие клиническим рекомендациям

Шаг 3. Пропишите требования в локальных актах (стандарты учреждения)

Шаг 4. Выделите ресурсы, чтобы соответствовать рекомендациям (определить чего не хватает и добавить)

Шаг 5. Обучите сотрудников

14) Нормативное правовое регулирование контроля качества медицинской помощи. Формирование стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций. Формирование тарифной политики на основе клинических рекомендаций. Внедрение системы контроля медицинской помощи на основе клинических рекомендаций. Оценка эффективности и степени внедрения клиниче- ских рекомендаций.

323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ»

В основе контроля МП лежат статистический анализ дефектов оказания медицинской помощи, стандарты и порядки оказания медицинской помощи, утвержденные приказами Минздрава РФ, которые соответствуют гарантированному объему медицинской помощи, иные нормативно-правовые акты в области организации оказания и качества медицинской помощи.

Система управления КМП включает:

- контроль качества проведения лечебно-диагностического процесса и его результатов;

- экспертную оценку качества оказания медицинской помощи;

- планирование конечных результатов;

- статистическую обработку и анализ полученной информации;

- выявление дефектов лечебно-диагностического процесса и их предупреждение;

- подготовку предложений по улучшению качества медицинской помощи для руководителей медицинских организаций и органов управления здравоохранением.

Оценка эффективности клинреков — экспертиза клинических рекомендаций AGREE (?)

ДОКУМЕНТЫ все:

— ФЗ от 21.11.2011 No 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон No 323-ФЗ);

— Приказ Минздрава России от 28.02.2019 No 101н «Об утверждении критериев формирования перечня заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым разрабатываются клинические рекомендации» (далее - Приказ Минздрава России от 28.02.2019 No 101н);

— Приказ Минздрава России от 28.02.2019 No 102н «Об утверждении Положения о научно-практическом совете Министерства здравоохранения Российской Федерации» (далее - Приказ Минздрава России от 28.02.2019 No 102н);

— Приказ Минздрава России от 28.02.2019 No 103н «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации» (далее - Приказ Минздрава России от 28.02.2019 No 103н);

— Приказ Минздрава России от 28.02.2019 No 104н «Об утверждении порядка и сроков одобрения и утверждения клинических рекомендаций, критериев принятия научно-практическим советом решения об одобрении, отклонении или направлении на доработку клинических рекомендаций либо решения об их пересмотре» (далее - Приказ Минздрава России от 28.02.2019 No 104н);

— Приказ Минздрава России от 11.06.19 No 388 «Об утверждении состава научно- практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации»;