1. Гемодинамические (волемические, противошоковые) растворы

Декстран [средняя молекулярная масса 50000–70000] (Полиглюкин)

Декстран [средняя молекулярная масса 35000–45000] (Реополиглюкин)

Желатин

Гидроксиэтилкрахмал (Волекам)

2. Дезинтоксикационные растворы

Повидон (Энтеродез)

Повидон+Декстроза (Глюконеодез)

• Гемодинамические: восстанавливают АД. Получают из декстрана и желатина. На основе декстрана получены препараты полиглюкин и реополиглюкин.(при острой кровопотере, травматическом, послеоперационном и ожоговом шоке) Из желатина получен кровезаменитель желатиноль. содержит ряд аминокислот (цистин, метионин, пролин). Вводят при кровопотерях, операционном и травматическом шоке.

+ изотонические рас-ры: 0,9% раствор натрия хлорида изотонический для инъекций, раствор Рингера, Дисоль, Трисоль, Хлосоль, хлорид натрия. Их вводят в вену капельно. Солевые растворы чаще применяют при обезвоживании организма, вызванном ожогами, неукротимой рвотой, поносами, а также при интоксикациях.

• Дезинтоксикационные средства – это лекарственные средства, способствующие выделению токсинов из тканей в плазму крови и их 6 выведению почками. Отдельные дезинтоксикационные средства способны связываться с токсинами и быстро выводить их из организма. К таким соединениям относятся поливинилпирролидон и спирт поливиниловый.

• На основе низкомолекулярного полимера поливинилпирролидона созданы препараты поливидон (или гемодез) и энтеродез. Механизм действия гемодеза обусловлен его способностью связывать токсины или продукты распада, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма.

• переносчики кислорода и стимуляции гемопоэза (препарат полифер). восстанавливают дыхательную функцию крови. Растворы гемоглобина.Эмульсии фторуглеродов

140) Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний: проблемы создания и изыскания новых препаратов; история создания; особенности противоопухолевой терапии; таргетная терапия; классификация, механизмы действия, применение; побочные реакции и осложнения противоопухолевой терапии.

История

Противоопухолевая химиотерапия имеет сравнительно короткую историю

До второй мировой войны очень немного

соединения мышьяка

некоторые металлы

токсины

колхицин

другие митотические яды.

Интерес к этим исследованиям во второй половине XX в. был стимулирован классическими работами О. Варбурга, в которых впервые были отмечены определенные различия между опухолевыми и нормальными тканями.

Первые крупные успехи в 40--х годах= во время второй мировой войны стали подробно изучать влияние на организм боевых отравляющих веществ: иприта, или бис--(в--хлорэтил) сульфида, и азотистого иприта, или трихлорэтиламина.

Дальнейшие исследования показали, что азотистый иприт оказывает специфическое цитотоксическое влияние на лимфоидные ткани и обладает противоопухолевой активностью при лимфосаркоме у мышей.

Эмбихин- первый противоопухолевый препарат(1946г), созданный на основе иприта, отравляющего газа, который применялся во время первой мировой войны

В начале 1960--х гг. обнаружены противоопухолевые вещества другого механизма действия--антиметаболиты.

В последние годы большое внимание стали привлекать эндогенные противоопухолевые соединения. Обнаружена эффективность при некоторых видах опухолей интерферонов, моноклональных антител, изучается противоопухолевая активность других лимфокинов.

недостатки противоопухолевой терапии = проблемы

привыкание опухолевых клеток к препаратам

малая избирательность действия в отношении опухолевых клеток

серьезными побочными и токсическими эффектами

особенно сильно страдают активно пролиферирующие ткани (костный мозг, слизистая оболочка кишечника).

на половые железы (могут вызывать стерильность

антибиотиков = кардиотоксическим эффектом

цитотаксические иммунодепрессивным, мутагенным и тератогенным эффектами.

Таргетная терапия – это лечение препаратами, которые блокируют рост и распространение раковых клеток, посредством воздействия на специфические молекулы, которые участвуют в росте и развитии опухолевой клетки.

намного эффективнее многих других видов терапии рака

направлена именно на определенные молекулы, находящиеся в самой раковой клетке

гораздо меньше воздействует на здоровые клетки организма.

таргетные препараты перекрывают его доступ к опухолевым тканям. Механизм действия заключается в том, что эти препараты подавляют рост микрососудов в тканях злокачественной опухоли, не давая развиваться первичной опухоли и ее метастазам.

Препараты

• Иматиниб: в лечении хронического миелолейкоза и опухолей ЖКТ.

• Авастин, который позволяет существенно повысить эффективность при лечении химиотерапией злокачественные опухоли молочной  железы, легкого, почек, толстой кишки, а также глиобластомы головного мозга.

• Ритуксимаб в лечении Неходжкинских лимфом.

• Герцептин в лечении рака молочной железы