64) Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях поджелудочной железы: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. Средства, стимулирующие секрецию ПЖ: секретин, холецистокинин. Показания. Диагностика

2. Средства заместит-й терапии (ферментные препараты): панкреатин, панзинорм, мезим-форте, фестал.

Показания. Хронич панкреатит, энтероколит.

3. Средства, угнетающие секрецию (ингибиторы протеолитических ферментов): контрикал, кислота аминокапроновая.

Показания. Препараты применяют при остром панкреатите.

ПО ПРЕПАРАТАМ:

Панкреатин. Панзинорм (стимулирует пищевар.в желудке и кишечнике)

Ферментные средства. Содержит(панкреатин) - амилазу, липазу и протеазы ПОБОЧКА: аллерг реак, диарея, тошнота

Мезим

— восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы. Побочки: Аллергические реакции, диарея или запор, тошнота. При длительном - повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.

Фестал

— содержит липазу, амилазу, протеазу, гемицеллюлазу, желчь. Препарат компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы за счет панкреатина и желчевыделительной функции печени за счет желчного компонента Побочка та же

Входящие в состав ферменты облегчают переваривание жиров, углеводов и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике.

Контрикал

Ингибирует активность протеолитических ферментов, снижает фибринолитическую активность крови(из-за этого подавляется акт-ть ПЖ) Побоч: галлюцинации, спутанность сознания, психозы, артериальная гипотензия, тахикардия, бронхоспазм.

Аминокапрон.к-та (р-р для инфузий)

Блокирует действие активаторов плазминогена, подавляет секрецию поджелудочной железы и уменьшает выработку панкреатического сока+обладает гемостатическим эффектом, препятствуя развитию при панкреатите внутренних кровотечений. Побоч: тромбоэмболическ осложнения

65) Гепатотропные средства: желчегонные препараты и гепатопротекторы, холелитолитические средства.

Желчегонные средства— лекарственные средства, повышающие секрецию желчи или способствующие ее выходу в двенадцатиперстную кишку.

КЛАССИФИК:

I. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретика или холесекретика). 1. Препараты желчи Таблетки «Холензим»

2. Препараты растительного происхождения Холосас. - сироп из сгущенного водного экстракта шиповника и сахара. Механизм действия гидрохолеретиков обусловлен увеличением количества желчи за счет водного компонента, ограничением обратного всасывания воды и электролитов в ЖВП, повышением коллоидной устойчивости и текучести желчи. Мб применением минеральных вод.

3. Синтетические препараты Оксафенамид (осалмид)

ВСЕ повышают продукцию желчи печеночными клетками. Особенно сильными ее стимуляторами считают желчные кислоты. У холензима (содержит сухую желчь) с этим сочетается также функция заместительной терапии.Применяется при хронических заболеваниях печени и ЖВП.Противопоказания: нарушения проходимости ЖВП (обтурационная желтуха), острый гепатит, дистрофия печени, ЯБЖ и 12. Побоч: диарея, аллергические реакции. Побочки – аллергия, изжога, диарея.

Аллохол — оказывает желчегонное действие, угнетает процессы брожения в кишечнике.

Показания: хронический гепатит, холангит, холецистит, атонический запор.

Побочные эффекты: диарея, аллергические реакции.

Синтетические желчегонные средства могут оказывать противовоспалительное и антимикробное действие.

Оксафенамид способствует не только образованию, но и отделению желчи (оказывает спазмолитическое действие). Увеличивает объем желчи, уменьшает ее вязкость, снижает уровень холестерина и билирубина в крови. Назначают внутрь при холециститах, холангитах. Побочки - диарея, аллергические реакции.