81) Противомикробные средства: классификация, отличия антисептиков от химиотерапевтических средств.

КЛАССИФИК:

1) препараты не обладающие избирательностью противомикробного эффекта, губительно влияют на большинство микроорган-в (антисептики и дезинфицирующие ср-ва).

Антисептики – наносят наружно на покровные ткани. Используют для воздействия на микроорг-мы, локализующиеся в ЖКТ и мочевыводящих путях. В зависимости от концентрации они оказывают бактериостатическое (остановление размножения) или бактерицидное (разрушающее) д-е.

Дезинфицирующие ср-ва служат для обеззараживания мед инструментов, аппаратуры, помещений, выделений больных. Применяются в бактерицидных концентрациях, используются для предупреждения распространения инфекции.

Группы антисеп-в:

• По химическому строению:

1) Детергенты – церигель. Обладают моющими и антисептическими свойствами. Они влияют на бактерии и грибы. Применяют для обработки рук хирурга, стирилизации инструментов.

2) Производные нитрофурана – фурацилин. Влияют на Грамм плюс и минус бактерии, простейшие.

3) Группа фенола и его производных – фенол чистый, резорцин, деготь березовый. Фенол действует на вегетативные формы бактерии и грибы. Используют для дезинфекции инструментов, предметов обихода. Резорцин уступает действию фенола. Деготь обладает противомикробным,кератопластическим, кератолитическим и раздражающим действием. Примяняют при кожных заболеваниях и чесотки.

4) Красители – бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат. К ним чувствительны Грамм плюс кокки. Применяют наружно в качестве антисептика, внутрь при инфекциях мочевыводящих путей, внутривенно при отравлениях цианидом.

5) Галогеносодержащие соединения – хлоргескидин, хлорамин Б, раствор йода спиртовой. Хлорамин Б – обладет антисептическим и дезинфицирующими свойствами. Хлоргексидин – обладает антибактериальным и фунгицидным действием. Пантоцид – для обеззараживания воды. Йод спиртовой – раздражающее и отвлекающее действие. Люголь – смазывании слизистой глотки и гортани при воспалении.

6) Соединения металлов – ртути дихлорид, серебра нитрат, цинка окись, меди сульфат, цинка сульфат. Механизм действия в низких концентрациях связывают с блокированием сульфгидридных групп ферментов микроорганизмов.

7) Окислители – раствор перекиси водорода, калия перманганат. Принцип действия – высвобождение кислорода. Применяют в растворах для полоскания, спринцеваний, орошение ран, обработка ожогов, промывание желудка в случае отравления морфином, фосфором.

8)Альдегиды и спирты – раствор формальдегида, спирт этиловый. Формальдегид – обладает противомикробным и дезодорирующим действием.

9) Кислоты и щелочи – кислота борная, раствор аммиака. Кислота борная – для промывания слизистых и полоскание рта. Раствор аммиака для обработки рук хирурга. Используется ингаляторное для рефлекторной стимуляции центра дыхания.

2) химиотерапевтические ср-ва – ср-ва избирательного д-я. Большая широта терапевтического д-я. Применяют для лечения и профилактики инфекций, для санации носителей инфекции.

1. Противобактериальные

2. Противовирусные

3. Противогрибковые

4. Синтетические противомикробные средства а) сульфаниламиды б) нитрофураны в) производные 8-оксихинолина г) производные нафтиридина. Хинолоны. Фторхинолоны д) производные хиноксалина. е) производные нитроимидазола.

Химиотерапевтические отличаются от антисептиков:

1)большей избирательностью действия (каждый препарат имеет определенный спектр противобактериального действия),

2) меньшей токсичностью.