55) Анорексигены и другие средства для лечения алиментарного ожирения. Стимуляторы аппетита.

Анорексигены - используют при лечении алиментарного ожирения. Систематическое применение анорексигенных препаратов облегчает соблюдение диеты и способствует снижению избыточной массы тела.

Классификация:

1) стимуляторы норадренергической передачи в ЦНС - амфепрамон;

2) стимуляторы серотонинергической передачи в ЦНС - флуоксетин;

3) стимуляторы норадренергической и серотонинергической передачи в ЦНС - сибутрамин;

Амфепрамон — производное амфетамина. Механизм действия основан на подавлении активности центра голода. Возможны тахикардия, повышение АД, беспокойство.

Флуоксетин — антидепрессант, избирательно нарушающий обратный захват серотонина. Стимуляция серотонинергических синапсов в ЦНС активирует центр насыщения. Побочные эффекты - головная боль, астения, головокружение, слабость, снижение аппетита, диспепсия, сухость во рту или наоборот повышенное слюноотделение.

Сибутраминстимулирует норадренергические и серотонинсргические синапсы в ЦНС, угнетает центр голода и стимулирует центр насыщенияИзпобочных эффектов отмечают повышение АД, тахикардию, нарушение сна, головную боль. Противопоказан при ИБС, СН.

Средства, нарушающие всасывание жиров в пищеварительном тракте (ингибиторы липазы).

• ОрлистатМЕХ: необратимо ингибирует липазу в желудке и кишечнике= препятствует гидролизу пищевых триглицеридов на свободнжирн кислоты и моноглицериды. Побоч императивные позывы к дефекации, боли в области живота, диарея, тошнота, рвота.

Средства, по органолептическим свойствам заменяющие жиры

• Олестра. Угнетает всасывание жирорастворимых витаминов, абсорбцию холестерина и желчных кислот, снижает содержание в крови ЛПНП. Побочные эффекты – спастические боли в области живота, диарея.

Средства, заменяющие сахар.

• Сахарин, Аспартам.- заменители неуглеводной структуры. -по вкусу сходны с сахаром, но обладают низкой калорийностью или плохо всасываются из пищеварительного тракта.

56) Лекарственные средства, снижающие секрецию и кислотность желудочного сока: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

Антацидные средства - средства, нейтрализующие соляную кислоту желудка. Антисекреторные средства- средства, подавляющие секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка.

Антацидные средства

КЛАССИФИК: 1.Всасывающиеся антациды - натрия гидрокарбонат; кальция карбонат; магния оксид.

2.Невсасываютциеся антациды - алгедрат;алгелдрат + магния гидроксид (это алмагель, маалокс).

3.Адсорбирующие антациды - висмута субнитрат; викаир.

ПРИМЕНЕНИЕ: для купирования боли и изжоги при обострении язвенной болезни.

• Натрия гидрокарбонат (пищевая сода)

В процессе взаимодействия препарата с соляной кислотой в полости желудка образуется углекислый газ, воздействие которого на стенку желудка приводит к вторичному повышению желудочной секреции.

Показания: гиперацидные состояния, изжога, метаболический ацидоз.

Противопоказания - алкалоз. Побочные эффекты - снижение аппетита отрыжка, рвота.

Магния оксид нейтрализует соляную к-ту без образования углек газа. Более эффективен, чем натрия гидрокарбонатом. Попадая в кишечник, оказывает слабительный эффект применяется при гиперацидных состояниях, сопровождающихся запорами.

Побочки - диспепсия, диарея.

• Алгелдрат(или гидроксид алюминия)

антацидное, адсорбирующее и обволакивающее лекарственное средство, нейтрализующее соляную кислоту без образования углекислого газа. Может вызывать запор. Побочные эффекты - тошнота, рвота, диарея.

• Алмагель— комбинация гидроксида алюминия и магния оксида с добавлением D-сорбитола

Обладает антацидным, обволакивающим, абсорбирующим, слабительным и желчегонным действием. Применяют при гиперацидных состояниях, сопровождающихся болью, тошнотой и рвотой. Побочки - нарушения ощущения вкуса, рвота, тошнота, спастические боли в животе, запор, сонливость.