- •Желчегонные средства.
- •Побочные эффекты: иногда препарат оказывает послабляющее действие. Противопоказания: Приём Оксафенамида обычно хорошо переносится больными.
- •Особенности применения слабительных, действующих преимущественно на толстый кишечник (препараты, содержащие антрагликозиды, фенолфталеин и изафенин).
- •Сравнительная характеристика Фенолфталеина, Изафенина, Масла вазелинового.
- •Касторовое масло.
- •Гастропротекторы. Механизм действия сукралфата, мизопростола и висмута цитрата основного.
- •Механизм действия слабительных, содержащих антрагликозиды.
- •Средства, влияющие на функцию слюнных желез
- •8. Средства, влияющие на секрецию желёз желудка.
- •9. Особенности механизма действия омепразола.
- •10. Сравнительная характеристика перензепина и атропина.
- •11. Блокаторы н2 гистаминовых рецепторов. Сравнительная характеристика циметидина, ранитидина, фамотидина.
- •12.Классификация слабительных средств.
- •13. Механизм действия магния сульфата и натрия сульфата.
- •14) Антиагреганты.
- •17) Механизм действия фолиевой кислоты
- •18) Средства, стимулирующие эритропоэз
- •23) Показания к применению препарата гепарин
- •Показания к применению препарата Викасол
- •26. Механизмы действия и побочные эффекты натрия гидрокарбоната, кальция карбоната, магния окиси, алюминия гидроокиси.
- •Сравнительная характеристика антацидных средств.
- •27. Аналептики. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
- •28. Классификация средств, применяемых при бронхиальной астме.
- •29. Бронхолитики, применяемые для купирования приступа бронхиальной астмы и в межприступный период.
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы.
- •Стабилизаторы мембран тучных клеток.
- •30. Классификация и сравнительная характеристика противокашлевых средств. Показания к применению. Побочные эффекты.
- •31. Отхаркивающие средства. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
- •32. Принципы действия лекарственных средств, применяемых для лечения отека легких различной этиологии.
26. Механизмы действия и побочные эффекты натрия гидрокарбоната, кальция карбоната, магния окиси, алюминия гидроокиси.
Антацидные средства – основания, вступающие в хим. реакции с хлористоводородной кислотой желудочного сока и нейтрализующие ее. К ним относят: натрия гидрокарбонат, магния окись, магния трисиликат, алюминия гидроокись и кальция карбонат.
Сравнительная характеристика антацидных средств.
Название |
Антацидный эффект |
Доп. эффекты |
Образо-вание в желудке CO2 |
Возможность развития системного алкалоза |
Побочные эффекты |
||||||
Выражен-ность |
Скорость развития |
Продол-житель-ность |
|||||||||
Натрия гидрокарбонат – NaHCO3 |
Высокая |
Быстрая |
Кратко-временная |
- |
+ (→ растяже-ние желудка → вторичное ↑ отделения HCl) |
+ (Хорошая растворимость в воде → облегчение абсорбции) |
Возможна задержка в тканях Na+ и H2O (отеки). |
||||
NaHCO3 + HCl ↔ NaCl + CO2 + H2O |
|||||||||||
Кальция карбонат осажденный – CaCO3 |
Высокая |
Быстрая |
Длительная |
- |
+ |
Возможен при приеме больших доз (Всасывание из ЖКТ – незначительное) |
Гиперкальциемия, гиперкальциурия. Возможно запирающее действие. |
||||
CaCO3 + 2HCl ↔ CaCl2 + CO2 + H2O |
|||||||||||
Магния окись – MgO
В 3-4 раза активнее натрия гидрокарбоната. |
Высокая |
Медленная |
Длительная |
- |
- |
- (Плохо растворим) |
Выраженное послабляющее действие (при приеме в высоких дозах). Гипермагниемия (при патологии почек). |
||||
MgO + 2HCl ↔ MgCl2 + H2O |
|||||||||||
Алюминия гидроокись – Al(OH)3 |
Низкая |
Медленная |
Длительная |
Адсорби-рующее и вяжущее действие |
- |
- |
Запирающее действие. Связывание в кишечнике фосфатов (гипофосфатемия). |
||||
Al(OH)3 + 3HCl ↔ AlCl3 + 3H2O |
|||||||||||
По нейтрализующей активности:
магния окись > алюминия гидроокись > кальция карбонат > натрия гидрокарбонат.
27. Аналептики. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
Аналептики – ЛС, тонизирующие дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга.
КЛАССИФИКАЦИЯ:
1. С преимущественным влиянием на центры жизнеобеспечения (ДЦ, СДЦ) – кофеин, бемегрид, этимизол
2. Со смешанным механизмом действия – камфора, сульфокамфокаин, кордиамин.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ, ФАРМАКОДИНАМИКА:
- Повышение возбудимости ДЦ (за счет увеличения проницаемости Na-Ca-каналов, увеличения лабильности нервных центров, снижения латентного периода рефлексов, увеличения расхода макроэргов, потребления О2), что ведет к увеличению его чувствительности к гуморальным раздражителям (СО2) и нервным стимулам. Бемегрид, камфора – прямое стимулирующее влияние на ДЦ. Кордиамин (а также углекислота) – оказание и центрального, и рефлекторного действия (с хеморецепторов синокаротидной зоны). Денервация каротидных клубочков ведет к уменьшению активирующего влияния на дыхания. Возбуждение ДЦ ведет к повышению частоты и амплитуды дыхания. NB! Также характерен антагонизм с тормозящими медиаторами ЦНС (бемегрид – ГАМК, кофеин – аденозин). Активация ДЦ – на короткое время!
- Активация СДЦ: увеличение тонуса артериол и венул, венозного возврат к сердцу, увеличение сердечного выброса (кроме кофеина и камфоры).
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
- Асфиксия новорожденных (активация подкорковых структур ГМ, центров продолг. мозга), состояния тревоги (за счет угнетения коры головного мозга) – этимизол
- Коллаптоидные состояния центрального генеза – кофеин
- Обмороки («Пробуждающее» действие), утомление, мигрень, гипотензия – кофеин
- «Судорожная» терапия – бемегрид
- Нетяжелые отравления снотворными, барбитуратами и депрессантами ЦНС – бемегрид
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
- Тошнота, рвота, беспокойство, возбуждение, бессонница, тахикардия, сердечные аритмии, зависимость (теизм) – кофеин.