1. Желчегонные средства.

Не­достаток желчи может быть связан с нарушением ее образования в клетках пече­ни или с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных прото­ков. В связи с этим для медицинской практики представляют интерес два рода желчегонных средств.

I. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретика, или холесекретика).

К ним относятся:

1. Препараты желчи Таблетки «Холензим»

2. Препараты растительного происхождения Холосас

3. Синтетические препараты Оксафенамид (осалмид)

Таблетки «Холензим» Комбинированный препарат (желчные кислоты + ферметы). Пищеварительные ферменты (трипсин, амилаза, липаза) и желчь облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Препарат улучшает функциональное состояние ЖКТ, нормализует процесс пищеварения. Включает в себя функцию заместительной терапии.

Показания:

— хронический гепатит;

— хронический холецистит;

— хронический панкреатит;

— гастрит;

— колит;

— метеоризм;

— диарея неинфекционного генеза.

Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации.

Противопоказания:

— гиперчувствительность;

— острый панкреатит;

— обострение хронического панкреатита;

— обтурационная желтуха.

Холосас

Фармакологическое действие - желчегонное, гепатопротективное.

Восстанавливает и поддерживает нормальную функцию гепатоцитов, предупреждает хронизацию процесса, восстанавливает отток желчи, нормализует состояние иммунной системы; обладает противовоспалительным, мочегонным действием, усиливает моторику кишечника. Благодаря наличию витамина С и других биоактивных природных веществ, обладает общеукрепляющим действием, повышает иммунитет.

Показания:

• гепатиты,

• холециститы,

• холангиты,

• медикаментозные и алкогольные интоксикации,

• перенапряжение у спортсменов, как общеукрепляющее средство.

Оксафенамид

Фармакологическое действие:  Усиливает образование и выделение желчи, обладает спазмолитическим действием; понижает содержание холестерина в крови. При сильных спастических явлениях рекомендуется одновременно с Оксафенамидом применять спазмолитики (Атропин, Папаверин и др.) и Промедол. При наличии инфекции лечение Оксафенамидом следует сочетать с применением антибиотиков.

Показания к применению:  Как желчегонное средство при хронических холециститах, холангитах, желчнокаменной болезни и др.

Побочные эффекты: иногда препарат оказывает послабляющее действие. Противопоказания: Приём Оксафенамида обычно хорошо переносится больными.

С осторожностью при механических желтухах, холестатических гепатитах, острых и подострых дистрофиях печени.

Относительно противопоказан при желчнокаменной болезни и холециститах, сопровождающихся стенокардией (в этом случае развивается холецистокоронарный синдром – это комплекс клинических симптомов, проявляющийся болями в области сердца, метаболическими расстройствами в миокарде с нарушением ритма и проводимости, одышкой, иногда ухудшением коронарного кровообращения в результате рефлекторных и инфекционно-токсических воздействий на миокард, появляющихся вследствие поражения патологическим процессом желчного пузыря).

II. Средства, способствующие отделению желчи (холагога, или холекинетика)

К данной группе относятся вещества, расслабляющие сфинктер Одди – М-холиноблокаторы (атропин, скополамин, платифиллин и др) и спазмолитики миотропного действия (дротаверин, дибазол, папаверина гидрохлорид и др)

Холецистокинин и октапептид.

Холецистокинин – гормон, способствующий сокращению ЖП, расслаблению сфинктера Одди и эвакуации желчи, октапептид – его синтетический аналог.

По своим биохимическим свойствам холецистокинин относится к полипептидам Образуется в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкого кишечника под влиянием жировых и белковых веществ, а также минеральных солей (сернокислая магнезия, карловарская соль). Всасываясь в кровь, поступает к желчному пузырю, оказывая на него указанное выше действие.

Применяют с диагностической целью для суждения о сократительных свойствах ЖП и его содержимом (при дуоденальной пробе).