174) Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний: алкилирующие вещества, антиметаболиты.

Взаимодействие алкилирующих в-в с ДНК нарушает ее стабильность, вязкость и целостность. Все это приводит к резкому угнетению ж-ти клетки, их способность к делению подавляется, многие клетки гибнут.

Хлорэтиламины применяются при гемобластозах:

Сарколизин – активен при миеломной болезни, лимфосаркомах.

Циклофосфан – в результате его превращений в печени из него образуются активные метаболиты, которые обеспечивают противоопухолевый эффект.

Этиленимины:

Тиофосфамид – применяют при истинных опухолях (рак яичников, молочной железы) и при гемобластозах. Вводят в/в, в/м.

Производное метансульфоновой кислоты: миелосан – применяют при обострениях хронического миелолейкоза. Вводят внутрь.

Производное нитрозомочевины: кармустин и ломустин – эффективны при опухолях мозга, лимфомах. Побочные: тошнота, рвота, флебиты, угнетение кроветворения.

Применение алкилирующих ср-в лимитирует вызываемое ими угнетение кроветворения. Возникает лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Антиметаболиты – я-я антагонистами естественных метаболитов.

Антагонисты фолиевой кислоты - метотрексат.

Антагонисты пурина – меркаптопурин, флудара.

Антагонисты пиримидина – фторурацил.

Вызывают нарушение синтеза НК, это отриц сказывается на процессе деления опухолевых клеток и приводит к их гибели.

Метотрексат и меркаптопурин применяют при острых лейкозах. Принимают внутрь, метотрексат выделяется почками. Побочные: угнетение кроветворения, тошнота, рвота, нарушение ф-ии печени.

Флудара – применяют при хроническом лимфоцитарном В-клеточном лейкозе.

Фторурацил – применяют при истинных опухолях. Вводят в/в, из ЖКТ всасывается плохо, метаболизируется в печени, выводится почками. Побочные: угнетение кроветворения, язвенные поражения пищеварительного тракта, диспепсические р-ва, облысение, поражение ногтей.

175) Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний: синтетические противоопухолевые препараты разных химических групп; алкалоиды, их производные и другие вещества растительного происхождения,

Колхамин – алкалоид безвременника великолепного. Выраженная антимитотическая активность. Применяют в мазях при раке кожи без метастазов. Злокачественные клетки погибают, нормальные практически не повреждаются. Побочные: угнетает кроветворение, диарея, выпадение волос.

Алкалоиды растения барвинок розовых:

Винбластин – применяют при лимфогранулематозе, хорионэпителиоме. Вводят в/в. Побочные: угнетение кроветворения, диспепсические я-я, боли в животе.

Винкристин – при острых лейкозах, гемобластозах. Вводят в/в.

Винорельбин – при раке молочной железы, немелкоклеточный рак легкого.

176) Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний: противоопухолевые антибиотики; ферменты, применяемые для лечения онкологических заболеваний; интерфероны и интерлейкины.

Антибиотики обладают цитотоксическими св-ми, угнетают синтез и ф-ии НК.

Дактиномицин – принимают при хорионэпителиоме матки, лимфогранулематозе. Вводят в/в и в полости тела.

Рубомицин (рубомицина гидрохлорид) – вызывает ремиссии при хорионэпителиоме, остром лейкозе. Вводят в/в.

Доксорубицин (доксорубицина гидрохлорид) – при остеогенных саркомах, при раке молочной железы.

Побочные: стоматит, диспепсические р-ва, угнетение кроветворения, иммунодепрессивное д-е, выпадение волос.

Ферменты – ряд опухолевых клеток не синтезирует L-аспарагин, необходимый для синтеза ДНК и РНК. L-аспарагиназа ограничивает поступление в опухоли L-аспарагина. Применяют при лечении лимфобластной лейкемии.

Рекомбинантный человеческий интерферон-а. Активирует макрофаги, Т-лимфоциты, клетки-киллеры. Применяют при хрон миелоидной лейкемии, саркоме Капоши). Вводят парентерально. Побочные: лихорадка, диспепсические я-я, миалгия, артралгия, угнетение кроветворения.

Интерлейкин-2 – стимулирует пролиферацию и дифференцировку Т-хелперов и Т-цитотоксических клеток, активирует макрофаги, повышает активность клеток-киллеров. Вводят парентерально. Побочные: гипотензия, отек легких, угнетение кроветворения, нефротоксическое д-е, аллергические р-ии).