164) Противовирусные средства для лечения герпеса и антиретровирусные средства: противовирусный спектр, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

Противоретровирусные препараты:

Зидовудин – производное нуклеозидов. Ингибирует обратную транскриптазу вирионов, препятствует образованию ДНК из вирусной РНК. Подавляет синтез иРНК и вирусных белков, что обеспечивает лечебный эффект. Хорошо всасывается, проникает ч/з ГЭБ, метаболизируется в печени, выводится почками. Терапевтический эффект проявляется в первые 6-8мес. Не излечивает больных, задерживает развитие заболевания. Побочные: анемия, нейтропения, тромбоцитопения, головная боль, миалгия, угнетение ф-ии почек.

Невирапин, делавирдин – ненуклеозидные препараты. Ингибируют обратную транскриптазу. Метаболизируются в печени, выводятся почками.

Инвираза – ингибитор протеаз ВИЧ. Часть в-ва связывается с белками плазмы, вводится внутрь. Побочные: диспепсические р-ва, нарушения липидного обмена, гипергликемия.

Противогерпетические ср-ва:

Ацикловир (зовиракс) – в инфицированных клетках д-т в виде трифосфата, нарушая рост вирусной ДНК. Всасывание неполное, мах концентрация ч/з 1-2ч, проходит ч/з ГЭБ. Вводят внутрь, в/в, местно. Побочные: при местном – раздражение, при в/в – нарушение ф-ии почек, энцефалопатия, флебит, при энтеральном – диспепсические р-ва, головная боль.

Видарабин – угнетает вирусную ДНК-полимеразу. Применяют при герпетическом энцефалите, кератоконъюнктивите.

165) Препараты интерферона и его индукторы: происхождение механизмы, применение побочные.

. Препараты интерферонов

Различают интерферон-альфа, интерферон-бета, интерферон-гамма. Все интерфероны обладают противовирусными, противоопухолевыми и иммуностимулирующими свойствами.

Противовирусные свойства наиболее выражены у интерферона-альфа. Под влиянием интерферона-альфа затрудняется проникновение вирусов в клетки, активируется синтез противовирусных клеточных ферментов, нарушаются сборка вирионов и их выход из клетки.

Препараты интерферона-альфа применяют при гриппе, вирусном гепатите, кондиломах, а также при опухолевых заболеваниях.

Интерферон-альфа (интерферон человеческий лейкоцитарный) получают из крови доноров. Применяют интраназально для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Парентерально препарат вводят при вирусном гепатите В и С, при остроконечных кондиломах, а также при некоторых опухолевых заболеваниях.

Интерферон-альфа-2а (роферон-А) — препарат, идентичный аналогичному интерферону человека. Вводят внутримышечно или под кожу. Применяют при вирусном гепатите, вирусных менингоэнцефалитах, вирусных заболеваниях глаз (конъюнктивит, кератит), а также при некоторых опухолевых заболеваниях.

Интерферон-альфа-2Ь (интрон-А) — рекомбинантный препарат соответствующего интерферона человека. Вводят внутримышечно. Применяют при вирусном гепатите, а также при опухолевых заболеваниях.

166) Противомалярийные средства: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты. Противолепрозные препараты.

1) гематошизотропные (влияют на эритроцитарные шизонты)

2) гистошизотропные (влияют на тканевые шизонты)

а) влияющие на первичные тканевые формы

б) влияющие на вторичные тканевые формы

3) гамонтотропные (влияют на половые формы)

Гематошизотропные:

Хингамин – д-е направлено на эритроцитарные формы плазмодиев. Из ЖКТ всасывается быстро, мах концентрация ч/з 1-2ч, выводится почками. Вводят внутрь, иногда парентерально. Побочные: диспепсические я-я, дерматит, головокружение.

Хлоридин – нарушает обмен дигидрофолиевой кислоты. Применяют для проф-ки малярии. Устойчивость развивается быстро.

Гистошизотропные:

Примахин - всасывается хорошо, мах концентрация ч/з 2ч, выделяется почками. Побочные: диспепсические я-я, лейкопения, агранулоцитоз.

Гамонтотропные:

Примахин, хлоридин – половые клетки плазмодиев гибнут, повреждают половые клетки, нарушая процесс спорогонии.