157) Рифампицин и аминогликозиды: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, особенности действия препаратов, применение, побочные эффекты.

Рифампицин – д-ет на микобактерии туберкулеза и лепры, Гр+ бактерии, в высоких концентрациях на Гр- м/о. Угнетает синтез РНК. Хорошо всасывается из ЖКТ, легко проникает ч/з барьеры. Эффект сохраняется 8-12ч. Выводится с желчью, мочой, бронхиальными и слезными железами. Вводят внутрь, в/в. М/т оказывать отрицательное влияние на печень, лейкопения, диспепсические нарушения.

Аминогликозиды – влияние на рибосомы и угнетение синтеза белка. Д-т на микобактерии туберкулеза, возбудителей чумы, туляремии, Гр-, Гр+ бактерии.

Стрептомицин (стрептомицина сульфат) – не чувствительны анаэробы, спирохеты, риккетсии, вирусы, простейшие. Быстро развивается привыкание. Из ЖКТ всасывается плохо, ч/з 1-2ч в плазме мах концентрация при в/м введении. Выводится почками, незначительно с желчью. Применяют для лечения туберкулеза, туляремии, инфекциях мочевыводящих путей, органов дыхания. Побочные: ототоксическое д-е, нефротоксичность, угнетение дыхания, аллергические р-ии.

Неомицин (неомицина сульфат) – д-т на Гр- и Гр+ м/о. Устойчивость развивается медленно. Плохо всасывается из ЖКТ, применяют для лечения энтерита, при подготовке больных к операциям на ЖКТ. Высокая активность к кишечной палочке. Применяют местно при кожных заболеваниях, ранах, заболеваниях глаз. Высокотоксичен в отношении почек и слухового нерва, не применяют парентерально.

Гентамицин (гентамицина сульфат) - д-т на синегнойную палочку, кишечную, стафилококков. Из ЖКТ всасывается не полно, вводят в/м, сохраняется в орг-ме 8-12ч, выводится почками. Применяют при инфекциях мочевыводящих путей, сепсисе, раневой инфекции. Вводят в/в или местно. Побочные: ототоксичность.

158) Хлорамфеникол и антибиотики группы тетрациклина: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, особенности действия препаратов, применение, побочные эффекты.

Левомицетин (хлорамфеникол) – д-т на Гр+, Гр- бактерии, семейство кишечных бактерий, риккетсии, хламидии, возбудителей бруцеллеза, туляремии. Влияет на рибосомы, угнетает синтез белка. Бактериостатический эффект. Из ЖКТ всасывается хорошо, мах концентрация в плазме ч/з 2ч. Хорошо проникает ч/з барьеры, выделяется почками. Применяют при: брюшном тифе, сальмонеллезах, риккетсиозах, менингите. Принимают внутрь. Побочные: угнетение кроветворения, ретикулоцитопения, гранулоцитопения, апластическая анемия. Препарат резерва.

Тетрациклины – демеклоциклин, доксициклин, метациклин, окситетрациклин, тетрациклин. Д-т на Гр+ и Гр- кокки, возбудителей брюшного тифа, чумы, туляремии, холеры, риккетсий, хламидий, патогенных спирохет. Угнетает внутриклеточный синтез белка рибосомами бактерий. Всасываются из желудка и тонкой кишки, мах концентрация ч/з 2-4ч. Хорошо проникают ч/з барьеры. Выделяются с мочой и желчью. Вводят внутрь, в/в, в/м, местно. Побочные: аллергические р-ии, диспепсические р-ва, стоматит, депонируют в костной ткани и зубах, образуют хелатные соединения с кальцием, окрашивают и повреждают зубы. Суперинфекция.