151) Противомикробные средства: классификация, отличия антисептиков от химиотерапевтических средств.

Противомикробные ср-ва делятся на 2 группы:

1) препараты не обладающие избирательностью противомикробного эффекта, губительно влияют на большинство м/о (антисептики и дезинфицирующие ср-ва).

Антисептики – наносят наружно на покровные ткани. Используют для воздействия на м/о, локализующиеся в ЖКТ и мочевыводящих путях. В зависимости от концентрации они оказывают бактериостатическое или бактерицидное д-е.

Дезинфицирующие ср-ва служат для обеззараживания мед инструментов, аппаратуры, помещений, выделений больных. Применяются в бактерицидных концентрациях, используются для предупреждения распространения инфекции.

2) химиотерапевтические ср-ва – ср-ва избирательного д-я Большая широта терапевтического д-я. Применяют для лечения и профилактики инфекций, для санации носителей инфекции.

154) Антибиотики: требования, предъявляемые к антибиотикам; классификация по характеру действия на микроорганизмы и противомикробному спектру, принципы рациональной антибиотикотерапии.

Антибиотики – хим соединения биологического происхождения, оказывающие избирательное повреждающее или губительное д-е на м/о.

По спектру д-я:

1) влияют преимущественно на Гр+ бактерии (пенициллины, макролиды).

2) на Гр- бактерии (полимиксины, азтреонам).

3) широкий спектр д-я (тетрациклины, цефалоспорины, левомицетин).

Принципы антибиотикотерапии:

1) установка возбудителя заболевания, определение его чувствительности к препаратам.

2) начать лечение необходимо как м/о раньше, т.к возбудители нах-ся в стадии роста и размножения.

3) дозы должны быть достаточными, чтобы обеспечить в биол жидкостях и тканях нужные концентрации.

4) оптимальная продолжительность лечения

5) выбор путей введения.

6) комбинирование препаратов должно быть обоснованным.

155) Классификация антибиотиков по механизму действия. Механизмы

избирательной токсичности антибиотиков в отношении микроорганизмов.

Механизмы резистентности микроорганизмов к антибиотикам, методы ее профилактики и преодоления.

По механизму:

1) нарушение синтеза клеточной стенки бактерий (пенициллины, цефалоспорины).

2) нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны (полимиксины)

3) нарушение внутриклеточного синтеза белка (тетрациклины, левомицетин)

4) нарушение синтеза РНК (рифампицин).

Высокая избирательность д-я антибиотиков объясняется особенностями структурной и функциональной организации микробных клеток. Клеточная стенка бактерий состоит из муреина, в-ва, нарушающие ее синтез не влияют на клетки организма. У всех млекопитающих кроме общей плазматической мембраны, все внутриклеточные органеллы имеют свои двойные мембраны. Различия в темпе роста и размножения клеток макро- и микроорганизмов.

Устойчивость м/о возникает быстро к стрептомицину, медленно к пенициллинам, тетрациклинам. Возможна перекрестная устойчивость (ко всем тетрациклинам). Развитие устойчивости уменьшается, если дозы и длительность введения антибиотиков оптимальны, при рациональной комбинации антибиотиков.