121) Гепатотропные средства: желчегонные препараты и гепатопротекторы, (холелитолитические средства - возможно не надо), механизмы, классификация, особенности действия, применение.

Гепатопротекторы – повышают устойчивость печени к воздействию повреждающих факторов, способствуют восстановлению ее ф-ий, повышают детоксикационные возможности. Гепатопротекторный эффект обуслов­лен нормализацией метаболических процессов в гепатоцитах, повышением активности микросомальных ферментов, восстановлением функций клеточных мембран. Применяют при остром и хроническом гепатите, ди­строфии и циррозе печени, токсических поражениях печени, в том числе связан­ных с алкоголизмом.

Легалон – растение, содержащее ряд флавоноидов с гепатопротекторным эффектом — силибинин, силидианин и силикристин. Наибольшей активностью обладает силибинин. Легалон стабилизирует мембраны гепатоцитов, стимулирует синтез белков, нормализует обмен фосфолипидов, антиоксидантная активность. Принимается внутрь, большая часть выводится кишечником.

Гептрал – активирует синтез мембранных фосфолипидов, с образованием цистеина, глутатиона, сульфатов, таурина, обладающих детоксицирующими св-ми. Хорошо всасывается, большая часть метаболизируется в печени, поэтому низкая биодоступность, выделяется почками и кишечником. Вводят внутрь, в/в, в/м.

Липоевая к-та - усиливает детоксицируюшую функцию пе­чени, оказывает антиоксидантное действие, участвует в регуляции липидного и углеводного обмена. Применяют при заболеваниях печени, интоксикациях.

Желчегонные ср-ва:

Желчь содержит желчные кислоты, которые эмульгируют в кишечнике жиры и способствуют их всасыванию, так же как и жирорастворимых витаминов. Не­достаток желчи может быть связан с нарушением ее образования в клетках пече­ни или с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных прото­ков. Применяют при хроническом гепатите, холангите, хрон холецистите.

1) Средства, стимулирующие образование желчи (холеретика).

2) Средства, способствующие выведению желчи (холагога)

Средства, стимулирующие образование желчи:

1.Препараты желчи (таблетки «Холензим»)

2. Препараты растительного происхождения (холосас)

3. Синтетические препараты (оксафенамид)

Все они повышают продукцию желчи печеночными клетками.

Желчегонные – циквалон, никодин, препараты цветков бессмертника песчаного.

Способствующие выделению желчи – в-ва, расслабляющие сфинктер Одди: м-холиноблокаторы, спазмолетики миотропного д-я.

Холецистокинин – гормон 12-пк, вызывает сокращение желчного пузыря.

122) Лекарственные средства, влияющие на миометрий: классификация,

механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

1)Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность мио­метрия:

а) усиливающие сократительную активность - гормоны и препараты задней доли гипофиза (окситоцин, питуитрин), препараты простагландинов (динопрост, динопростон)

б) ослабляющие сократительную активность - вещества, стимулирующие преимущественно в2 –адренорецепторы (фенотерол, сальбутамол), средства для наркоза (натрия оксибутират), разные средства (магния сульфат)

2)Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия:

Препараты растительного происхождения (алкалоиды и препараты спорыньи) - эргометрина малеат, экстракт спорыньи густой, эрготал, синтетические средства (котарнина хлорид). Применяют при кровотечениях.

3. Средства, понижающие тонус шейки матки (атропина сульфат, динопрост, динопростон).

Окситоцин – беременная матка более чувствительна к нему, увеличивается амплитуда и частота сокращений, тонус миометрия. Назначают чтобы стимулировать роды, при кровотечениях.

Динопрост – вызывает сокращения и повышение тонуса матки с расширением шейки.

Динопрост и динопростон применяют для проведения абортов и ускорения родов. В отличие от окситоцина не вызывают не задерживают воду в организме. Побочные: тошнота, диарея, головная боль.

Фенотерол и сальбутамол – назначают для задержки преждевременных родов. Хорошо всасываются, выделяются почками и кишечником.