48)Острое и хроническое отравление кокаином

Острое отравление

Острое отравление кокаином возможно при неосторожном или неправильном применении его для анестезии. Чувствительность к кокаину отдельных лиц колеблется очень сильно, поэтому одно и то же количество яда может вызвать отравление различной тяжести. Острое отравление кокаином развивается быстро и начинается признаками расстройства высшей нервной деятельности: появляется беспокойство, сознание затемняется, речь становится бессвязной. Часто наблюдается сильная головная боль и головокружение. Кожа становится бледной, влажной, холодной на ощупь. Зрачки сильно расширяются, наблюдается резкая одышка, тахикардия. Температура тела повышается. Может быть тошнота и рвота. Характерны двигательное возбуждение и клонико-тонические судороги. Далее возбуждение ЦНС сменяется ее угнетением. Пострадавший впадает в бессознательное состояние, дыхание становится поверхностным и неправильным, кровяное давление падает. Смерть наступает от остановки дыхания.

Хроническое отравление

Хроническая форма отравления кокаином - кокаинизм - одна из тяжелых форм наркомании. Вызываемая кокаином эйфория может явится поводом к повторным приемам его, в результате чего к нему появляется пристрастие. Параллельно с пристрастием развивается и привыкание к кокаину, хотя оно никогда не достигает такой степени как привыкание к морфину или героину. Под влиянием хронического отравления кокаином наступает прогрессирующая интелектуальная и моральная деградация, теряется трудоспособность, появляется апатия, ослабляется память. Отмечаются расстройства чувствительности. Происходит нарушение обмена веществ, что ведет к истощению. Явления воздержания после прекращения приема кокаина обычно выраженны вполне отчетливо и проявляются главным образом подавленным настроением и вегетативными расстройствами. Однако абстиненция в этих случаях никогда не наблюдается в столь тяжелой форме, как это бывает после прекращения приемов морфина.

Лечение:

При остром отравлении кокаином для прекращения чрезмерного возбуждения ЦНС рекомендуется вводить внутривенно быстро действующие барбитураты. Если яд был принят внутрь, делается промывание желудка; если яд был введен в полость носа, необходимо промыть слизистую оболочку носа; если яд был введен в ткани конечности, на конечность накладывается турникет для предупреждения распространения яда по кровеносным сосудам. В случае ослабления дыхания следует немедленно проводить искусственное дыхание

49) Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства: принципы действия, препараты, применение.

Вяжущие средства относят к противовоспалительным препаратам местного д-я. Применяют при лечении воспалительных процессов слизистых и кожи. На месте нанесения возникает уплотнение коллоидов внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, поверхности клеток. Пленка предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения, чувство боли ослабевает. Происходит местное сужение сосудов, понижение их проницаемости, что препятствует развитию воспаления.

1) органические (танин, отвар коры дуба).

2) неорганические (свинца ацетат, окись цинка, сульфат меди и цинка)

Танин – галлодубильная кислота. Получают из чернильных орешков малоазиатского дуба. Назначают в виде растворов и мазей.

Кора дуба – содержит дубильные в-ва, обеспечивающие вяжущее д-е.

Вяжущие средства назначают при воспалении кожных покровов и слизистых в виде примочек, смазываний, полосканий, принимают внутрь при воспалении ЖКТ.

Обволакивающие средства, прикрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний нервов. Слизь крахмала, слизь из семян льна. Применяют при воспалительных процессах ЖКТ.

Адсорбирующие средства – порошкообразные в-ва с адсорбционной способностью, нерастворимые в воде. При нанесении на кожу и слизистые они адсорбируют хим соединения и предохраняют окончания нервов от раздражения. Тальк – адсорбирует выделения желез, подсушивает кожу. Активированный уголь.