139) Препараты для парентерального питания. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы.

Растворы синтетических аминокислот - морипрон, альвезин оказывают выраженное положительное влияние на белковый обмен, обеспечивая синтез белков из введенных аминокислот, положительный азотистый баланс, стабилизацию массы тела больного. обладают дезинтоксикационным действием за счет снижения концентрации аммиака, который связывается с образованием нетоксичных метаболитов – глутамина, мочевины.

1-Гидролизаты белка

Гидролизин – получают путем гидролиза Б крови рогатого скота, содержит триптофан, глюкозу, азот. При заболеваниях связанных с недостаточностью белков, в послеоперационном периоде. Побочные: озноб, температура, слабость.

Фибриносол – получают путем гидролиза фибрина крови рог скота. Содержит АК и пептиды. Побочные: жар в теле, тяжесть в голове.

Инфузамин – путем кислотного гидролиза Б крови чел, с добавлением триптофана и изолейцина. Отсутствуют пептиды – меньше побочных.

Полиамин – для лечения обширных ожогов, в послеоперационном периоде, содержит смесь АК. Вводят в/в капельно с глюкозой и витаминами.

Гидролизаты вводят внутривенно, подкожно или через зонд в желудочно-кишечный тракт. Препараты содержат сбалансированную смесь аминокислот, легко усвояемую организмом.

2-Жировые эмульсии при проведении парентерального питания получили широкое распространение в силу того, что они являются высококалорийными энергетическими препаратами Они имеют в своем составе необходимые жирные кислоты (линолевую, линоленовую, арахидоновую).

Липофундин – из очищенного соевого масла с раствором глицерина. При обширных ожогах, послеоперационный период.

3-Углеводы являются источниками энергии для организма больного. Изотонический (5%) раствор декстрозы вводят как источник легко усвояемого углевода.

Классификация плазмозамещающих растворов

1-Кровезамещающие жидкости

• Гемодинамические: восстанавливают АД. Получают из декстрана и желатина. На основе декстрана получены препараты полиглюкин и реополиглюкин.(при острой кровопотере, травматическом, послеоперационном и ожоговом шоке) Из желатина получен кровезаменитель желатиноль. содержит ряд аминокислот (цистин, метионин, пролин). Вводят при кровопотерях, операционном и травматическом шоке.

+ изотонические рас-ры: 0,9% раствор натрия хлорида изотонический для инъекций, раствор Рингера, Дисоль, Трисоль, Хлосоль, хлорид натрия. Их вводят в вену капельно. Солевые растворы чаще применяют при обезвоживании организма, вызванном ожогами, неукротимой рвотой, поносами, а также при интоксикациях.

• дезинтоксикационные; вводятся в вену при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваний, острых и хронических отравлениях. На основе низкомолекулярного полимера поливинилпирролидона созданы препараты поливидон (или гемодез) и энтеродез. Механизм действия гемодеза обусловлен его способностью связывать токсины или продукты распада, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма.

• средства для парентерального питания; Служат для поддержания энергетических ресурсов организма, доставки питательных веществ к органам и тканям.

• переносчики кислорода и стимуляции гемопоэза (препарат полифер). восстанавливают дыхательную функцию крови. Растворы гемоглобина.Эмульсии фторуглеродов

140) Препараты, применяемые для лечения онкологических заболеваний: проблемы создания и изыскания новых препаратов; история создания; особенности противоопухолевой терапии; таргетная терапия; классификация, механизмы действия, применение; побочные реакции и осложнения противоопухолевой терапии.

История Эмбихин- первый противоопухолевый препарат(1946г), созданный на основе иприта, отравляющего газа, который применялся во время первой мировой войны

Таргетная терапия – это лечение препаратами. Механизм: подавляют рост микрососудов в тканях злокачественной опухоли, не давая развиваться первичной опухоли и ее метастазам. ТТ направлена на определенные молекулы, находящиеся в самой раковой клетке. + гораздо меньше воздействует на здоровые клетки организма.  Препараты

• Иматиниб: в лечении хронического миелолейкоза и опухолей ЖКТ.

• Авастин, который позволяет существенно повысить эффективность при лечении химиотерапией злокачественные опухоли молочной  железы, легкого, почек, толстой кишки, а также глиобластомы головного мозга.

• Ритуксимаб в лечении Неходжкинских лимфом.

• Герцептин в лечении рака молочной железы