53) Флеботропные средства (антигипотензивные средства и средства для лечения хронической

венозной недостаточности нижних конечностей).

Флеботропные средства применяют при геморрое, хронической недостаточности вен нижних конечностей.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей возникает из-за снижения сократимости гладких мышц венозной стенки, расширения вен.

Для лечения используют:

1. Препараты с венотонизирующим и венопротекторным д-ем:

Детралекс – содержит биофлавоноиды. Повышает венозный тонус, снижает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию. Хорошо всасывается, выводится почками. Показания: симптомы, связанные с ХЗВ: тяжесть в ногах, дискомфорт, зуд, болезненность по ходу вен, парестезии, ночные судороги и др. веноспецифичные жалобы; хронический венозный отек (абсолютное), а также трофические нарушения кожи (венозные язвы).

Противопоказания непереносимость или при прогнозируемом высоком риске нежелательных Побочные: диспепсические явления, головные боли.

Препараты каштана – эсцин, репарил.

Эндотелон – экстракт виноградных косточек. Уменьшает ломкость и проницаемость капилляров. Быстро всасывается, выводится почками и кишечником.

Трибенозид – улучшает микроциркуляцию, подавляет воспаление. Применяют внутрь, местно, ректально. Побочные: кожные высыпания, диспепсические явления.

2. Препараты с венопротекторным д-ем:

Рутин и троксерутин (троксевазин) – понижают проницаемость и ломкость капилляров, улучшают микроциркуляцию, уменьшают отеки. Применяют внутрь, парентерально, местно, выделяются с желчью. Побочные: эрозивные поражения ЖКТ, кожные высыпания, головная боль.

Препараты из листьев дерева Гинкго – билобил, гинкио – антиоксидантное, противоотечное, антиагрегатное д-е.

Кальция добезилат – повышает резистентность капилляров, снижает их проницаемость, улучшает микроциркуляцию.

Антигипотензивные средства. Классификация:

1) Адреномиметики:

а - Средства, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов - адреналина гидрохлорид

б - Средства, повышающие преимущественно тонус периферических сосудов – норадреналина гидрохлорид, мезатон

2) Дофаминомиметики - дофамин

3) Глюкокортикостероиды – гидрокортизон, преднизолон

4) Минералкортикостероиды – Декортикостерона ацетат

5) Аналептики – кофеин, кордиамин

6) Средства, влияющие на ангиотензиновую систему - ангиотензинамид

7) Адаптогены – препараты элеутерококка, женьшеня.

Адреналин (или эпинефрин):

-усиливает и учащает сокращения сердца, ударный и минутный объём – увеличивается потребление миокардом кислорода.

-повышает автоматизм волокон проводящей системы сердца

+СНИЖАЕТ ТОНУС И МОТОРИКУ ЖКТ, СНИЖАЕТ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ(ИЗ-ЗА СНИЖЕНИЯ ПРОСВЕТА СОСУДОВ, РАСШИРЯЕТ ЗРАЧОК. ПРИ БРОНХ.АСТМЕ, АНАФИЛАКТ ШОКЕ, ГИПОГЛИКЕМИЧ КОМЕ, ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ НОСА(СМОЧИТЬ ИМ ТУМПЫ)

Побочные эффекты – артериальная гипертензия, головная боль, тахикардия, аритмии, боли в области сердца, беспокойство, тремор рук.

Противопоказание – гипертоническая болезнь, коронарная недостаточность (так как повышает потребность сердца в кислороде), выраженный атеросклероз, беременность.

Норадреналин - выраженное, но непродолжительное повышение АД. Ритм сердечных сокращений урежается. ПРИ СТАБИЛИЗАЦИИ АД-ВНУТРИВЕННО(ЕСЛИ ПОПАДЁТ В ОКР ТКАНИ-НЕКРОЗ)

Побочные эффекты – нарушение дыхания, головная боль, аритмии.

Противопоказан – при сердечной слабости, атеросклерозе.

Дофамин – оказывает кардиотоническое действие и снижает сопротивление регионарных сосудов. Побочные эффекты - брадикардия или тахикардия, стенокардия, сердцебиение, боли за грудиной.

Противопоказания – тиреотоксикоз, тахиаритмия, феохромоцитома, фибрилляция желудочков.

Гидрокортизон – обладает минералкортикоидной активностью (задерживают в организме ионы натрия – увеличивают их реабсорбцию в почечных канальцах, повышают выведение ионов калия).

Показания: аллергические заболевания кожи, воспалительные заболевания суставов, ревматизм, артриты, бронхиальная астма, тиреоидит.

Противопоказания: тяжелые формы сахарного диабета, гипертоническая болезнь, недостаточность кровообращения, психозы, нефрит.

Побочные действия - ожирение, нарушения менструального цикла, остеопороз, психические нарушения

Декортикостерона ацетат – воздействуя на дистальные отделы нефрона, повышают обратное всасывание ионов натрия и изоосмотических количеств воды. Одновременно повышается секреция ионов калия.

Применяют при – миастения, адинамия.

Побочные эффекты – отёки, пастозность тканей, асцит, повышение АД. Кордиамин стимулирует ЦНС и центры продолговатого мозга — дыхательный и сосудодвигательный. Под влиянием Кордиамина дыхание учащается и углубляется, АД повышается.

Побочные эффекты – судороги.