136) Противомигренозные средства.

Для купирования приступов мигрени: препараты из группы триптанов (суматриптан) - это агонисты серотониновых рецепторов. МЕХАНИЗМ: суживают среднюю церебральную артерию и расширенные экстрацеребральные сосуды, снижают высвобождение нейропептидов, снижают нейрогенное воспаление вокруг сосудов и экстравазацию протеинов плазмы крови в сосудах твердой мозговой оболочки, снижают импульсацию в ядрах тройничного нерва. Вводить подкожно/интраназально (т.к плохо всасыв в ЖКТ). по 50-100 мг внутрь 1 раз во время приступа Побочные - умеренное сужение коронарных артерий; аритмии; повышение артериального давления.

Сходными свойствами обладают золмитриптан, элетриптан. По сравнению с суматриптаном у этих препаратов выше биодоступность, больше продолжительность действия, меньше выражены побочные эффекты.

Алкалоиды спорыньи - эрготаминно в комбинации с кофетамин -избирательно блокирует серотониновые рецепторы, блокирует альфа адренорецепторы, прямое сосудосуживающее действие (головного мозга).

Побочные- рвота; сужение периферических сосудов; усиление сокращений миометрия.

Еще есть Номигрен. Комбинированные препараты — беталлатаминал ( имеет альфа адреноблокирующее действие, М холиноблокирующее, седативаное, спазмолитическое

2. Анальгезирующего действия: НПВС и Антиэметики

Для лечения острых приступов (АСК 300-500 мг, парацетамол 300 500 мг, ибупрофен 200 400 мг)

Для профилактики (пропранолол 20 мг 40 мг)

137) Рентгеноконтрастные и диагностические средства.

Диагностические средства:

• радиоактивные изотопы

• рентгеноконтрастные средства

• краски.

Искусственный радиоактивный элемент — радиоактивный фосфор, радиоактивные изотопы натрия, фосфора, железа и йода (меченые атомы) с небольшим периодом полураспада. Присутствие изотопа в органах определяется по интенсивности гамма-излучения тканью или органом, которое устанавливают с помощью радиометров.

Рентгеноконтрастные средства (РКС) содержат нетоксичные для организма соединения, которые способны задерживать прохождение рентгеновских лучей через орган.

• рентгенонегативные средства

• рентгенопозитивные средства, поглощающие рентгеновское излучение соответственно слабее или сильнее, чем ткани организма.

Введение этих средств в полые органы позволяет определить конфигурацию органа, объем, характер внутренней поверхности и наличии патологических изменений.

1. Триомбрастдля инъекций. Йодсодержащийрентгенконтрастный препаратов. Быстро выводится из организма почками. Для рентгенологического исследования кровеносных сосудов и сердца (ангиокардиография, аортография, артериография), почек, мочевых путей. При введении наблюдаются ощущение жара, головокружение, тошнота, рвота, учащение пульса, цианоз. Возможны крапивница, отек Квинке, астматоидный приступ, анафилактоидные реакции, флебита, тромбоза. Противопоказания: чувств к препаратам йода, гипертиреоз, повреждения паренхимы печени и почек, туберкулез, АГ, СН, коллапс.

БАРИЯ СУЛЬФАТ ДЛЯ РЕНТГЕНОСКОПИИ

Рентгеноконтрастное средство с низкой токсичностью. Благодаря выраженным адгезивным свойствам обволакивает слизистую ЖКТ и обеспечивает четкое изображение микрорельефа слизистой.

Принимают внутрь до 100—150 г в виде взвеси.

Побочное действие - Тяжелый и длительный запор, спазмы кишечника, диарея.

Противопоказания - Гиперчувствительность, непроходимость толстой кишки, перфорация ЖКТ.

БИЛИМИН (или Натрия йоподат)

для пероральной холецистохолангиографии, холангиографии, диффузном тиреотоксическом зобе.

Побочное действие - Возможны скопления газов в кишечнике, ощущение давления в области желудка.

Противопоказания - Идиосинкразия к йодистым препаратам, тиреотоксикоз,.

ЙОДАМИД

Способствует визуализации сосудов, полостей и мочевыводящих путей.

Побочное действие - ощущение жара, головокружение, тошнота, учащение пульса, цианоз.

Противопоказания - Гипертиреоз, поражения паренхимы печени и почек, активный туберкулез.

ЙОГЕКСОЛ

Показания - Диагностика заболеваний внутренних органов.

Побочное действие - При введении в кровеносные сосуды могут наблюдаться ощущение жара, боли в области сердца; возможны головная боль, тошнота, рвота.

Краски:

индигокармин. Для изучения выделительной функции почек препарат вводят в\в. наблюдение ведется с помощью цистоскопа, судят о функции почек. В норме краска в моче определяется через 3—7 минут. Появление краски в более поздние сроки и в меньших количествах свидетельствует о нарушениях выделительной функции одной или обеих почек.

РИФАТИРОИН. Являясь одним из основных рилизинг-факторов гипоталамуса, способствует высвобождению тиреотропного гормона гипофиза и стимулирует секрецию пролактина. Обладает антидепрессивной активностью. Применяют как средство диагностики гипофизарной недостаточности у больных с rипотиреоидными состояниями; используют также для определения гипофизарного резерва пролактина у женщин при гипогалактии и агалактин (отсутствие секреции молока).

ПЕНТАГАСТРИН

Является синтетическим аналогом гормона— гастрина.

Применяют в качестве стимулятора желудочной секреции для диагностики заболеваний желудка.

Побочное действие - слюнотечение, тошнота, кратковременное умepeнное снижение артериального давления.

Противопоказания - при недостаточности кровообращения II—III стадии, нарушениях сердечного ритма, выраженной гипотензии.