12) Текущая практика внедрения и применения клинических рекомендаций. Нормативное правовое регулирование.

ФЗ «Об охране здоровья» и ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» внедрены законом№ 489-ФЗ, который был подписан 25.12.2018 года.Целью этого закона было принятие решения по урегулированию и унификации вопросов по клиническим рекомендациям, определение жизненного цикла клинических рекомендаций.

Внедрение клинических рекомендаций как обязательных документов в работу конкретных специалистов – процесс продолжительный и состоящий из ряда этапов. Что нужно сделать медицинской организации:

1. Обеспечить лёгкий постоянный доступ к клиническим рекомендациям врачам. Первый вариант - использовать официальный сайт Минздрава, который был приведен выше. Второй вариант – интеграция рекомендаций в медицинскую информационную систему с удобными навигационными и поисковыми инструментами.

2. Создать стимулы и условия для того, чтобы врачи вовлекались в изучение, обсуждение, применение клинических рекомендаций, чтобы давали обратную связь. Многие специалисты медучреждения даже не представляют, что такое клинические рекомендации, и где их нужно брать. Другие врачи проявляют нежелание их изучать и непосредственно применять в своей практике. Поэтому необходимо обеспечить каждому врачу мотивацию и возможность для применения клинических рекомендаций. Учитывая, что использование и применение клинических рекомендаций будет обязательным как для врачей, так и для медучреждений в целом, невозможно оставить без охвата ни одного специалиста. В связи с этим, рекомендуется сначала давать конкретные порученияспециалистам, связанные с изучением клинических рекомендаций. И потом выделять определенное время для их изучения. При этом нужно учитывать время, которое требуется каждому специалисту, чтобы освоить новые рекомендации в деятельности.

3. Организовать мероприятия, выделить время, помещения и необходимые ресурсы, приглашать специалистов, организовать поощрение активных сотрудников. Руководитель и заместители руководителя должны быть вовлечены сами – это самое лучшее, что можно сделать для формирования здоровой корпоративной культуры в медицинской организации. Если этого не сделать - культура применения клинических рекомендаций будет формироваться очень долго и неэффективно.

4. Дополнить эффективные контракты (трудовые договоры) обязанностью медицинских работников соблюдать клинические рекомендации. Конкретных форм таких контрактов нет, поэтому текст для дополнения можно формулировать самостоятельно.

5. Закрепить обязанность соблюдать клинические рекомендации в локальных нормативных актах – правилах оказания медицинской помощи, правилах оказания платных медицинских услуг

13) РОЛЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ. ПРИНЦИПЫ ВКЛЮЧЕНИЯ НАУЧНО ОБОСНОВАННОЙ ИНФОРМАЦИИ В КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ЭТАПЫ ВНЕДРЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ НА УРОВНЕ СУБЪЕКТА РФ И НА УРОВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ.

Доказа́тельнаямедици́на (англ. evidence-basedmedicine), научная медицина, медицина, основанная на научных доказательствах (свидетельствах) — подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных вмешательств принимаются, исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются оценке, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах пациентов.

Отличием доказательной медицины от традиционной является использование более достоверных доказательств. Основная особенность доказательной медицины — критическая оценка имеющихся доказательств. Важный инструмент доказательной медицины — систематические обзоры, в которых может использоваться метаанализ.

Доказательная медицина предполагает осмысленное, точное и добросовестное использование результатов исследований, основываясь на лучших из них, при лечении каждого конкретного больного. Клинические рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины, должны указывать степень уверенности в их положениях. Подобные степени обычно называют уровнями достоверности доказательств и уровнями убедительности рекомендаций, обозначая римскими цифрами или латинскими буквами.

14) Нормативное правовое регулирование контроля качества медицинской помощи. Формирование стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций. Формирование тарифной политики на основе клинических рекомендаций. Внедрение системы контроля медицинской помощи на основе клинических рекомендаций. Оценка эффективности и степени внедрения клинических рекомендаций.

15) Контроль и экспертиза качества медицинской помощи. Роль критериев оценки качества медицинской помощи. Алгоритм внедрения критериев оценки качества медицинской помощи в медицинскую организацию.

16) Организация системы фармаконадзора в Российской Федерации. Стратегия развития фармацевтической промышленности Российской Федерации на период до 2030 года.

ВЕГЕТОТРОПНЫЕ (СИНАПТОТРОПНЫЕ) ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА