123) Препараты для уничтожения эктопаразитов. Противочесотоные средства.

Эктопаразиты: кровососущие членистоногие, напр. комары, вши и клещи. -переносчиками инфекционных заболеваний: чума, малярия, болезнь Лайма.

В качестве препаратов применяются шампуни, мази, спреи, лосьоны. Они работают по двум разным принципам:

1. Оказывают воздействие на нервную систему паразитов: соединения малатиона, фентиона, перметрина и других компонентов. Недостаток – неэффективны в отношение гнид. Повторная обработка при использовании этих средств является обязательной.

2. Блокируют доступ кислорода при помощи специальной пленки. В состав входят диметикон, циклометикон. Эффективно для представителей всех стадий развития вши.

Препараты для лечения педикулёза:

• Медифокс

Показан: Головной педикулез, лобковый педикулез. Побочка: кожн сыпь

• Пара Плюс – выпускается в виде аэрозоля. Побочка жжение кожи головы

• Педилин – эмульсия, концентрат или гель, выбираются по вашему усмотрению, содержит в составе два инсектицида;

• Лавинал – есть шампунь и спрей;

• Нок – подходит для беремен-х

Противочесоточные:Вызывают клещом Sarcoptes scabiei

препараты серы, бензилбензоата, перуанский бальзам

Новые средства: Спрегаль, кротамитон, перметрин, Приодерм, Тетмосол, тиобендазол, назначаемые в виде мазей, кремов, растворов, шампуней, эмульсий и аэрозолей.+ препараты на основе бензилбензоата 10 и 20% эмульсия; серная мазь.

ПО ПРЕПАРАТАМ:

• Спрегаль

МЕХАНИЗМ: нарушение катионного обмена мембран нервных клеток паразита Показания: чесотка Побочка: ощущение жжения

• Кротамитон

МЕХ: Накапливается в теле чесоточного клеща и вызывает его гибель. Снижает возбудимость рецепторов в глубоких слоях собственно кожи.

Показан: чесотка, кожн.зуд

Побочка:При местном применении возможны реакции раздражения, при приеме внутрь — повреждение и воспаление слизистой оболочки полости рта, пищевода и желудка, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и болями.

Для лечения беременных разрешен для применения только Cпрегаль.

ТОКСИКОЛОГИЯ

124) Острое отравление неостигмином: стадии, патогенез, симптомы, меры помощи.

К препаратам, связывающим и инактивирующим фермент холинэстеразу и тем самым предохраняющим ацетилхолин от гидролитиче­ского расщепления, относится— прозерин(антихолинэстеразные ср-ва).

Минимальная смертельная доза прозерина при подкожном введении — 10 мг, при приеме внутрь — 60 мг. Отравление возможно при введе­нии токсических доз в конъюнктивальный мешок.

СТАДИИ:

Токсикогенная стадия, обусловленная сроком, в течение которого яд находится в организме человека в количестве, которое способно оказать специфическое действие (экзотоксический шок, кома, асфиксия).Соматогенная стадия определяется сроком после удаления или разрушения яда в виде следового поражения различных органов и систем

Латентная фаза — это интервал времени от момента поступления яда в организм до появления первых клинических симптомов отравления. Фаза острых клинических проявлений — это интервал времени от момента появления первых симптомов до полной развернутой клинической картины отравления. В этой стадии выделяют два периода: период резорбтивного действия яда и период соматогенных нарушений. Фаза выхода — это интервал времени от максимально развернутой клинической картины до исчезновения симптомов отравления

Патогенез резкая стимуляция систем и органов с холинергической иннервацией, в первую очередь недостаточность ды­хания из-за спазма бронхиальной мускулатуры. Острое отравление антихолинэстеразными пре­паратами характеризуется также возбуждением скелетных мышц, вследствие стимуляции Н-холинорецепторов поперечнополосатой му­скулатуры. Прозерин, являясь четвертичными аммониевыми произ­водными, плохо проникают через гематоэнцефалический барьер.

Симптомы: обильное слюноотде­ление, проливной пот, рвота, боль в животе, тенезмы, понос. Отме­чаются головная боль, головокружение, миоз, брадикардия, затруд­ненное, стридорозное (свистящее) дыхание с одышкой и цианозом вследствие бронхоспазма и бронхореи, мышечные фибрилляции. В тя­желых случаях могут наблюдаться клонические судороги, резкое сни­жение артериального давления (коллапс). Смерть наступает от оста­новки дыхания.

Первая помощь и лечение. Повторное введение атропина сульфа­та (1 мл 0,1% раствора под кожу, а в тяжелых случаях — внутри­венно) до появления ощущения сухости во рту. Препарат в данной дозе вводят с интервалом 10 мин до 3 раз (при наличии пока­заний). Применять реактиваторы холинэстеразы при отравлении антихолинэстеразными веществами обратимого действия не рекомен­дуется.

В случаях отравлений через рот проводят промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия, 0,1% раствором перманганата калия, взвесью активированного угля с водой с последующим вве­дением солевого слабительного.Если возникают судороги, назначают внутримышечные инъек­ции барбамила (3—5 мл 10% раствора), внутривенные — гексенала (10 мл 2,5% раствора). При асфиксии осуществляют искусственную вентиляцию легких, при необходимости — реанимационные меро­приятия.