II. Средства, способствующие выведению желчи (холагога или холекинетика).

Холекинетики — препараты, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей. раздражают рецепторы слизистой оболочки 12 -вызывает выделение холецистокинина, способствующего сокращению желчного пузыря и расслаблению ЖВП (расслаб сфинктер Одди - м-холиноблокаторы и спазмолитики миотропного действия).

Магния сульфат вводят через зонд в 12, вызывает рефлекторное сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. Применяют желчегонные средства при хроническом гепатите, холангите, хроническом холецистите..

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ— средства, повышающие устойчивость гепатоцитов к воздействию повреждающих факторов и способствующие восстановлению их функций.

Тиоктовая кислота— кофермент, участвующий в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот, Улучшает энергетический метаболизм гепатоцитов. Применяют при циррозе печени.

Силибинин – содержит силимарин, который активирует синтез белков и фосфолипидов в гепатоцитах, препятствует повреждению мембран и проникновению токсинов в гепатоциты. Применяют при – хроническом гепатите, циррозе печени, токсическом поражении печени.

ХОЛЕЛИТОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА применяют для растворения камней в желчном пузыре. Это препараты хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот.Механизм действия основан на нарушении всасывания холестерина в кишечнике и подавлении синтеза холестерина в печени. Это приводит к уменьшению поступления холестерина в желчь и препятствует образованию новых камней. Противопоказания - острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков, толстой и тонкой кишки.

Побочные эффекты - диарея, временное повышение в крови уровня трансаминаз, боли в эпигастрии, тошнота.

Урсофальк — препарат урсодезоксихолевой кислоты, образующий жидкие кристаллы с холестерином.

Хенофальк 66) Препараты железа: природные источники железа, потребность в железе и его кинетика; механизмы и особенности действия препаратов, применение, побочные эффекты.

Содерж-е в орган-ме 2—5 г железа. Входит в состав гемоглобина, миоглобина, ¹/₃ в депо - костном мозге, селезенке, печени. Всасывание в тонкой кишке. Транспорт в крови - белок трансферрин. Железо выводится со слущенным эпителием слизистой оболочки ЖКТ, с желчью, почками и потовыми железами.

КЛАССИФИК препаратов

1.Для перорального применения:

а -монокомпонентные — ферронал, актиферрин, ферро-градумет = железа сульфат

б - комбинированные —ферроплекс (это + аскорбиновая кислота), гемостимулин (это + медь), мальтоферфол (это + фолиевая кислота).

2.Для парентерального применения— фербитол, жектофер, феррум лек = железа сахарат

для перорального:(через рот)

ПОКАЗАНИЯ: железодифец. анемия или её профилактики у лиц с повышенной потребностью в железе (дети, беременные, после гастроэктомии).

ПОБОЧКИ: желудочно-кишечные нарушения, окрашивание кала в чёрный цвет.

Ферро-градумент

пролангированный препарат. сульфат железа закисного находится в специальной полимерной губкообразной массе (градументе), что обеспечивает постепенное выделение железа и всасывание его в ЖКТ в течение нескольких часов.

Побоч анорексия, тошнота, рвота, металлич привкус во рту

для парентерального(в/в)

ПОКАЗАНИЯ: тяжёлое течен анемии, язвенной болезни, воспалительных заболеваниях кишечника, резекции желудка и кишечника

Феррум Лек — комплекс железа с мальтозой. Препараты применяются в случаях острого дефицита железа в организме, а также при плохой переносимости и нарушении всасывания препаратов железа для энтерального введения.

Побочные эффекты – местная болезненность, коричневое окрашивание тканей в месте инъекции, головная боль, головокружение, боль в спине.

МЕХАНИЗМ ДЕЙ-Я препаратов железа- заместительный. Пополняют дефицит железа в организме, что необходимо для синтеза железосодержащих соедин-й.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (ОБЩИЕ) при гипохромной анемии на фоне нормального или избыточного содержания железа в организме, нарушении утилизации железа в костном мозге.