63) Слабительные средства: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты. Ветрогонные средства.

Слабительные средства— средства, применяемые для опорожнения кишечника и используемые для лечения запора.

КЛАССИФИК:

I. Неорганические вещества. Солевые слабительные: Магния сульфат Натрия сульфат

II. Органические средства

1. Растительного происхождения

а) Растительные масла: Масло касторовое

б) Препараты, содержащие антрагликозиды: Экстракт крушины жидкий (сухой) Таблетки ревеня

Настой листьев сенны

2. Синтетические средства: Фенолфталеин Изафенин

Солевые слабительные в желудочно-кишечном тракте диссоциируют с образованием ионов, которые плохо всасываются (Mg2+, SO42-). Происходит повышение осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к возбуждению механорецепторов. При этом перистальтика кишечника усиливается.

ПРИМЕНЯЮТ при остро наступающем запоре, а также при отравлениях химическими веществами (солевые слабительные задерживают их всасывание).Для ускорения эффекта солевые слабительные запивают 1-2 стаканами воды

ПОБОЧКИ: Натрия сульфат:расстройства пищеварения, кишечные колики, тошноту, обильное мочеиспускан и Магния сульфат: рвота, тошнота, метеоризм, жажда, судороги, аритмии

Органические 1)растит масла:В двенадцатиперстной кишке под влиянием липазы из масла касторового образуется рициноловая кислота, которая раздражает рецепторы кишечника и нарушает транспорт ионов, задерживает всасывание воды. Это ведет к повышению моторики кишечника и ускоряет его опорожнение. ПРИМЕНЯЮТ: при остро возникающем запоре. Противопоказано его использование при отравлении жирорастворимыми соединениями. Побочка: аллергии

2)препараты, содержащие антрагликозиды:действующие преимущественно на толстую кишку. Действующие начала этих препаратов частично всасываются в тонкой кишке и выделяются в толстой, а частично освобождаются непосредственно в толстой кишке под влиянием бактериальной флоры. Стимулируя рецепторные образования толстой кишки, а также задерживая всасывание электролитов и воды, производные антрацена усиливают его перистальтику. Употребл перед сном(эффект на утро)

ПОКАЗАНИЕ: хронич запор

Синтетические: фенолфталеин в виде таблеток (пурген) и изафенин (эулаксин, фенизан).

Фенолфталеин всасывается в тонкой кишке и затем выделяется в толстой, где оказывает раздражающее действие на рецепторные образования и задерживает абсорбцию электролитов и воды.Возможны аллергические реакции. В щелочной среде фенолфталеин окрашивает мочу и экскременты в красный цвет. Слабительный эффект изафенина связан с высвобождением в кишечнике диоксифенилизатина. Изафенин аналогичен по характеру действия фенолфталеину, но менее токсичен.

Для быстрого опорожнения прямой кишки нередко используют свечи глицериновые. Они оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку и стимулируют сокращения прямой кишки. Эффект развивается через 15-30 мин.