1) Центрального действия:

а - M-холиноблокаторы – это аэрон

б - блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов – это дипразин, димедрол

в - блокаторы дофаминовых D2-рецепторов – это Церукал, Реглан. Выраженной противорвотной активностью обладают производные фенотиазина и бутирофенона (галоперидол), блокирующие дофаминовые рецепторы пусковой зоны рвотного центра.

г - блокаторы серотониновых 5-НТ3-рецепторов – это Ондансетрон

2) Периферического действия – ослабляющие возбудимость афферентных окончаний вагуса (настойка мяты, ментол)

3) Антирегургитанты (против срыгивания и отрыжки) – серотониноблокатор, холиномиметик - Цизаприд

Побочные эффекты - головокружение, судороги, экстрапирамидные расстройства, сонливость.

Аэрон – смесь камфарно-кислых солей алкалоидов скополамина и гиосциамина.

Применяют при рвоте, связанной с раздражением рецепторов вестибулярного аппарата(укачивание).

Противопоказан при глаукоме.

Из побочных эффектов - жажда, сухость во рту.

Реглан, Церукал: Производные Метоклопромида. Угнетают пусковую зону.

Его центральные эффекты, включая противорвотный, связаны с тем, что он блокирует дофаминовые D2-рецепторы. Метоклопрамид действует избирательно; его противорвотный эффект не сопровождается общей заторможенностью. Метоклопрамид применяют также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при метеоризме, дискинезии пищеварительного тракта.(т.к усиливает моторику желудка и тонкой кишки и ускор-т его опорожнение).

Применяют его в основном при рвоте и тошноте, связанной с раздражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, при язвенной болезни, гастрите, колите, раке желудочно-кишечного тракта, при лучевой болезни, при задержке эвакуации содержимого из желудка и рефлюкс-эзофагите.

Побочка: сонливость, шум в ушах, сухость во рту. В больших дозах он вызывает явления паркинсонизма.

Ондансетрон (эметрон). Применяется для предупреждения или устранения рвоты, связанной с химиотерапией опухолей или с лучевой болезнью

Он устраняет активирующее влияние серотонина на чувствительные окончания блуждающего нерва в периферических тканях. Центральное действие связано с блоком 5-ИТ3-рецепторов пусковой зоны и с блоком пресинаптических 5-НТ3рецепторов на окончаниях блуждающих нервов, контактирующих с рвотным центром.

Побочка: головн боль, головокружение, запор.

61) Анорексигены и другие средства для лечения алиментарного ожирения. Стимуляторы аппетита.

Анорексигены - используют при лечении алиментарного ожирения. Систематическое применение анорексигенных препаратов облегчает соблюдение диеты и способствует снижению избыточной массы тела.

Классификация:

1) стимуляторы норадренергической передачи в ЦНС - амфепрамон;

2) стимуляторы серотонинергической передачи в ЦНС - флуоксетин;

3) стимуляторы норадренергической и серотонинергической передачи в ЦНС - сибутрамин;

Амфепрамон — производное амфетамина. Механизм действия основан на подавлении активности центра голода. Возможны тахикардия, повышение АД, беспокойство.

Флуоксетин — антидепрессант, избирательно нарушающий обратный захват серотонина. Стимуляция серотонинергических синапсов в ЦНС активирует центр насыщения. Побочные эффекты - головная боль, астения, головокружение, слабость, снижение аппетита, диспепсия, сухость во рту или наоборот повышенное слюноотделение.

Сибутрамин стимулирует норадренергические и серотонинсргические синапсы в ЦНС, угнетает центр голода и стимулирует центр насыщенияИз побочных эффектов отмечают повышение АД, тахикардию, нарушение сна, головную боль. Противопоказан при ИБС, СН.

Средства, нарушающие всасывание жиров в пищеварительном тракте (ингибиторы липазы).

Орлистат МЕХ: необратимо ингибирует липазу в желудке и кишечнике= препятствует гидролизу пищевых триглицеридов на свободн жирн кислоты и моноглицериды. Побоч императивные позывы к дефекации, боли в области живота, диарея, тошнота, рвота.

Средства, по органолептическим свойствам заменяющие жиры

Олестра. Угнетает всасывание жирорастворимых витаминов, абсорбцию холестерина и желчных кислот, снижает содержание в крови ЛПНП. Побочные эффекты – спастические боли в области живота, диарея.

Средства, заменяющие сахар.

Сахарин, Аспартам.- заменители неуглеводной структуры. -по вкусу сходны с сахаром, но обладают низкой калорийностью или плохо всасываются из пищеварительного тракта.